匡凤明，余向前

（1.泸州市中等卫生职业学校，四川 泸州 646000；2.四川省泸县人民医院，四川 泸县 646100）

胆汁反流性胃炎（BRG）是多种原因致幽门括约肌功能失调，令十二指肠胆汁或胰液等反流入于胃，导致胆汁酸损伤胃黏膜，造成胃黏膜炎症的病变[1]，常见于胃切除、胃肠吻合手术后，发病概率约5%[2]。笔者在西医常规治疗基础上用加味四逆散治疗胆汁反流性胃炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为本院消化内科2012年3月至2013年12月收治患者，随机分成两组。治疗组45例，男21例，女24例；年龄19～64岁，平均53.2岁；病程最短4个月，最长10年。对照组45例，男19例，女26例；年龄20～65岁，平均52.7岁；病程最短6个月，最长9.5年。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准依据《新编内科诊疗手册》[3]。上腹部持续性烧灼样疼痛，进食后加重。有不同程度的恶心、呕吐，呕吐物为胆汁并混有食物，呕吐后症状不能减轻。制酸剂不能缓解。多伴嘈杂感、嗳气，舌质多为暗红，舌苔黄腻或白腻，脉弦细或弦滑。胃液分析显示胃酸缺乏，胆红素浓度增加，胃镜检查可见胆汁反流，胃黏膜胆汁黄染，组织活检证实为慢性胃炎。多有胃手术史。

2 治疗方法

两组均口服莫沙比利10mg、每日3次，替硝唑0.5g、每日2次，法莫替丁20mg、每日2次，均餐前30min空腹服用。

治疗组同时用加味四逆散。柴胡15g，白芍12g，枳实10g，连翘10g，丹参10g，延胡索15g，茯苓12g，制半夏12g，甘草10g，生姜10g，大枣10枚。腹痞满者加厚朴10g、郁金10g，脾虚者加黄芪15g、白术12g，郁热较甚者加黄连12g。每日1剂，水煎服。

两组均治疗30天为一疗程，1个疗程后观察治疗效果。……