广东省佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)（528000）朱斌

门诊药房是为患者提供医学服务的终端部门，服务质量的好坏直接关系到患者的生命安全，同时关系到医院的声誉。实习生在校主要学习理论知识，一般只能掌握代表性药物，对大部分临床药物都不了解，而在门诊药房轮转时间多为1个月左右。药房工作量大，繁忙紧张，稍有不慎便会造成医疗事故。要使学生在短期内适应工作环境，提高实习效果，制定完善的带教计划和岗前培训尤为重要。

1 明确在药房实习的目标

通过理论授课，由门诊药房负责人介绍规章制度、工作流程、知识要点、注意事项等，使学生提前了解工作环境、重点和难点，消除紧张焦虑情绪。同时让学生充分认识到医院药学已经从传统的药品供给为主体向促进合理用药为发展方向。当前医院药学的管理模式已经从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，对临床用药从安全性、有效性、经济性三方面进行评价[1]。对药师的专业技术、职业道德和沟通能力提出了更高的要求。

2 制定完善的带教计划

由于受限于实习轮转时间，要求学生在短期内掌握大量的药物信息是有难度的。这就要求带教老师制定详细的带教计划和大纲。门诊药房的实习要求学生掌握：①不同药品的摆放位置和储存条件；②处方审核：关注药物的配伍禁忌和不良相互作用；③处方调配及核对发药：养成“四查十对”的好习惯；④熟悉药品的使用方法和用药常识，指导患者合理用药；⑤了解各临床科室的用药习惯，例如心血管系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等；⑥我院设有用药咨询窗口，学生可在该窗口学习和记录，该窗口遇到的问题涉及面广，通过接受咨询可提高学生的专业水平和服务技巧并积累工作经验。

带教老师按照实习要求及带教计划循序进行，指导学生把碰到的问题进行归纳，先自己动手查找资料，再集体讨论，最后由带教老师进行总结性答疑，对不合理用药进行点评，加深他们对该类药物的认识，拓宽其知识面。

3 指导学生如何构建良好的医患关系

当前发生在门诊药房的药患纠纷的原因主要是：①药师调剂差错；②药师指导用药不当；③药师服务态度不好等[2]。

如何指导实习生避免药患纠纷？①通过带教，指导学生在处方调配过程中严格执行标准操作流程，避免调剂差错。②需指导学生从认识药物的名称开始，通过药房实习，逐步熟悉药物的适应症、用法用量、不良反应、配伍禁忌等，提高审核处方的能力。③通过完善药理学知识，提高指导患者用药的能力，完善药学服务。④指导学生如何与患者进行沟通，在发药之前，询问患者有无药物过敏史、服药的注意事项等。通过有效的沟通，提高药房服务的满意度。

在实习过程中一旦发生了药患纠纷，应及时与患者沟通，查找问题原因，立即采取补救措施以降低药物对患者的伤害。

4 完善带教老师自身素质，提高带教水平

药剂科要严把带教人员的质量，把业务素质好、带教热情、责任心强的人员吸收到带教队伍中来。建立反馈考核机制，将敷衍应付、不负责任的带教人员调离带教队伍。带教老师应当把教学重点放在处方审核，指导患者合理用药方面。一名优秀的带教老师，除了要有丰富的药学知识以外，还要具备有良好的职业道德和严谨的工作作风[3]。科室应对带教质量进行评估，把带教质量纳入职称晋升、绩效考核当中去，提高带教老师的积极性。

5 培养学生独立思考和实践技能

带教的目的是巩固学生的基础知识，培养学生独立思考和实践能力。在门诊药房实习时，带教老师要指导学生有效地学习和熟悉药品说明书，掌握药物的药理作用、适应症、用法用量、注意事项、不良反应等，要求他们严格执行“四查十对”制度，审方核方，调配药品，准确给患者交代用法用量及注意事项，培养学生认真细致的工作习惯。同时，带教老师的言传身教非常关键，在带教的过程中要及时发现问题，提出可行性的改进措施，并总结带教经验，才能取得良好的教学效果。