陈 婕 天津中医药大学第二附属医院( 天津 300150)

李永成教授脾胃学说之临床应用

陈 婕 天津中医药大学第二附属医院( 天津 300150)

李永成教授认为气机失和是脾胃疾病的常见病因，脾虚胃弱是发病的基础。临床多见寒热虚实夹杂，虚多于实，虚证可贯穿于疾病的始终，气机不畅是脾胃疾病的主要病理变化。治疗本病当健脾和胃，平调寒热，兼顾虚实，以调理脾胃气机为主。采用半夏泻心汤为基础方，随证加减，常收奇效。

李永成是我国国家级名老中医，擅长消化系统疾病，妇科及其他内科杂病病证的诊治。笔者依据跟师应诊之体会，对李师在脾胃病治验做一整理，希冀继承发扬其学术思想。

1 凡治病当重视中焦“中焦已固，其结乃散” 注重脾胃为人体气机之枢纽，强调“脾宜升则健、胃宜降则和”的理论。脾胃疾病多由外邪内陷、饮食不节、情志失调及它脏疾病累及，杂而致脾胃升降失司，运化无权，气机壅滞，变生他证。《临证指南医案》云：“上焦不行，则下脘不通，故称痞闷。”因此治当以健运脾胃功能、调理脾胃气机为重点，使脾胃升降气机协调，共同完成饮食水谷的消化和水谷精微的吸收、转输。在疾病的调摄方面，强调顾护中焦脾胃，使“正气存内，邪不可干”。

2 辨证施治，活用经方 2.1 明辨病症，寒热平调 脾属阴土，喜燥恶湿；胃为阳土，喜润恶燥。且胃为阳明，多热多实；脾为太阴，多虚多寒。当脾胃同病或脾胃任何一方发生病变时，往往互相影响[1]。且脾胃疾病常易反复发作，损伤中焦脾胃，致使脾胃虚弱而生寒，如《景岳全书》云：“又凡脾胃虚者，多兼寒证，何也？……