孙田虹 指导 王维英 陕西中医学院(咸阳712046)

王维英从肝论治老年女性淋证的经验

孙田虹 指导 王维英△陕西中医学院(咸阳712046)

目的：总结王维英治疗老年女性反复发作、缠绵难愈之淋证经验。方法：将跟师侍诊所得体会进行归纳总结。结论：强调从肝论治老年女性之淋证，以达标本兼顾之功，常获良效。认为老年女性之淋证为本虚标实之证，且临证多以标实为主。湿热下注，热循肝经为其标，肝脾肾三脏之虚为其本。故治肝为兼顾标实、本虚之枢纽。

王维英教授是陕西省名中医，国家级名老中医学术继承人，对肾病科临床极为常见、反复迁延、严重影响日常生活的老年女性淋证的治疗有独到的见解与经验，疗效颇捷。笔者跟师侍诊，对老师经验管窥一二，浅谈如下。

1 病机析要 淋证，病名首见于《内经》，《金匮要略·消渴小便不利淋病》对其症状做了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。《诸病源候论·淋病诸候》亦云：“诸淋者，由肾虚膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数且涩，且淋漓不宣，故为之为淋。”

依据多年临床经验，王师认为，老年女性之淋证多见本虚标实之证，其病位在膀胱，主要涉及肝、脾、肾三脏，而肝病又可影响、加重标实、本虚之证。

老年女性天癸已竭，肾气渐衰，肾与膀胱相表里，则膀胱气化失司，开合失度，溺窍排泄不畅。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肾气衰，故肝之精血渐衰，肝失精血之濡养，肝用失职。《内经》云：“正气存内，邪不可干”，老年女性，肝肾不足，正气渐虚，易感外邪，湿秽之邪由下阴而入，阻碍膀胱气化，故出现滴沥刺痛热等临床症状。