江苏省南京市江宁区淳化街道土桥社区卫生服务中心（211000）魏乃金

心血管病已成为我国居民的第一杀手，具有高发病率、高死亡率及治疗费用高等特点，而高血压是导致心脑血管病的首要危险因素，且高血压具有一定“隐蔽性”，患者不易察觉。据统计我国约有3亿人患有高血压，注重高血压用药过程中的合理性及经济性显得尤为重要[1]。本研究收集120例高血压患者，探讨抗高血压药物的应用情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年1月～2015年6月我院收治的高血压患者120例，男73例，女47例，年龄35～76岁，平均年龄（54.6±8.5）岁。纳入研究标准：①所有患者均经临床确诊为原发性高血压；②排除合并恶性肿瘤、肝肾功能不全者；③排除伴有精神疾病，帕金森综合征者。

1.2 方法 对120例高血压患者用药情况进行回顾性分析，统计各病例降压药的使用情况。

2 结果

2.1 发病年龄与性别统计结果 120例高血压患者中男73例，女47例，男女比例1∶1.55；发病年龄：35～40岁5例，占4.17%；41～50岁21例，占17.5%；51～60岁26例，占21.7%；61～70岁41例，占34.17%；71～80岁27例，占22.5%。

2.2 用药方案统计 以单一用药和二联用药为主，其中单一用药14张（11.67%），二联用药102张（85%），三联用药4张（3.33%）。

2.3 抗高血压药物的统计 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使用频率排在前三位，其中CCB居首位，具体为：CCB48张（40%），ARB41张（34.17%），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）19张（15.8%），β受体阻滞剂12张（10%）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，高血压的发病率正在逐渐的升高。本研究统计结果中35～40岁发病人数为5例，占4.17%，说明高血压不再是老年人的专利，年轻人也应该引起足够地重视。

高血压一旦确诊就应立即积极治疗，力求将血压控制在138/83mmHg以下，以降低并发症的发生率，药量宜由少渐增，达到效果后改用维持量[2]。《中国高血压防治指南》中推荐的治疗高血压的一线药物为利尿剂、肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药或由上述药物组成的固定剂量的复方降压制剂[3]。2010最新中国高血压指南明确指出，以CCB为基础的联合治疗方案是我国高血压患者的优化降压方案之一，CCB的降压作用不受高盐饮食影响，在高血压的治疗流程中CCB贯穿始终。ARB在临床的应用也相当广泛，ARB可降低高血压患者心血管事件危险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者[4]。从本研究中结果可以看出，我院使用最多的是CCB、ARB，分析主要是因为这两类药品品种多，选择范围广，降压效果显著，不良反应小，对血糖、血脂的代谢影响较小，从而在临床得到广泛应用[6]。此外CCB也是治疗高血压的一线用药，与其他降压药相比，更适于年龄大、基础血压高、低肾素型及外周血管阻力高者。利尿剂虽为传统有效降压药物，且价格低廉，但是由于长期应用带来的电解质紊乱，糖代谢及脂代谢异常等不良反应，使得其应用受到限制，因此本研究中较少见[7][8]。

单纯的高血压很少，常合并脑卒中、冠心病等，必须根据并发症选择药物，联合用药是当前治疗高血压的主要手段[5]。本研究统计结果显示，我院高血压患者治疗以联合用药为主，主要是两药联用，其中应用最多的是ACEI与钙拮抗剂的联用，这两类药尽管作用机制不同，但都能降低心血管细胞内的钙水平，除了降压作用以外，具有保护靶器官、逆转心血管重构、不影响糖和脂质代谢的特点，再加上其降压的有效性和安全性，使这两类药物联合应用非常广泛[9]。如果抗高血压药长期单独使用，一方面容易引起该药的耐药性，另外一方面，治疗效果不佳，药物的剂量使用较大也容易引起患者发生不良反应，因此，联合用药的主要目的是增加疗效、降低副作用、减少和延缓耐药性的产生[10][11]。

综上所述，从总体上看来，本院抗高血压药物使用趋势与《中国高血压防治指南》中推荐的用药方案一致，形成以CCB、ARB、ACEI为主要降压药。在本院临床用药中，CCB和ACEI类在今后一段时间内仍可能为抗高血压的首选药物，长效的抗高血压药物将成为治疗高血压的理想药物。