广东省佛山市第一人民医院（528000）刘英莲

临床运送支持中心是医院辅助性后勤服务的一部分，承担全院病人的护送检查、治疗、转科、转院、急救中心出车接送等任务。为了安全、准确、及时地转运病人，提供优质服务，我们采取区域驻守与中心调度相结合的运作方式，顺利完成住院病人转运任务，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 支持中心负责病人护送员工59人，年龄20～58岁，平均年龄41岁，男29人，女30人。文化程度：大专1人，高/中专6人，初中39人，小学12人。配套设施：电脑及调度录入系统，无线呼叫系统一套及对讲机70台，录音系统一套；车床150张，轮椅80张。根据科室病人的特点，把车床、轮椅分放在各病区及检查区域。

1.2 运作方式 采取区域驻守与中心随机调度相结合，即在病区、功能检查科、电梯厅分别安排驻守员，调度中心由调度员、机动员工24小时轮值，专人控制两台医疗专用电梯，病区驻守员按转运预约单的内容，护送病人到达专用电梯，电梯员接病人送达相应的楼层，用对讲机通知电梯厅或功能科驻守员接病人。病人检查完毕用同样方法送回病区，交班给主管护士。紧急或临时转运的病人，由病区电话通知调度中心，调度员安排机动员工立即转运。

2 安全管理方法

2.1 严格遵守工作规程，运送前查对、评估，查对病人姓名、住院号、检查/治疗项目、时间，明确送达地点，确认病人身份[1]，防止送错病人；评估病人情况，在医护人员指导下，采用平车或有轮病床、轮椅转运、步行护送3种方式。用车床转运病人时协助病人取舒适卧位，肢体勿露出床缘，常规上护栏，推车要平稳，在行人多的走廊减慢速度，防止碰撞；上坡、拐弯时要保持平衡；车床、轮椅停靠在安全的位置，按下刹制，吩咐病人勿自行下床，防止坠床、跌倒等不良事件发生。

2.2 多管道病人的转运[2]：病人如果带有胃管、尿管、引流管等，由医护人员检查、固定后再搬动过床；输液的病人评估液体可维持的时间，当正在快速输液、加压输液、输血及特殊药物或余下液量很少时，应告知护士，待补充或更换输液后再送出检查；持续微泵推注时，注意微泵放置稳妥，防止接头脱落；正在吸氧的病人，由护士接上氧气袋后才能送出。

2.3 意识障碍、烦躁、呼吸机辅助通气等病人，选择平车或病床转运，适当约束肢体，防止管道扭曲、脱落，防止病人无意识拔管等意外发生。

2.4 外伤、骨折的病人转运：检查敷料及固定情况，过床时应由医护人员指导，必要时一同移动病人过床[3]。

2.5 危重病人转运：危重病人变化快，转运过程存在病情加重，诱发并发症的风险，因此，安全措施十分重要[4]。医护人员在转运前10分钟内，根据《危重病人转运评估表》评估转运风险，做好急救准备，工人在医生护士陪同、指导下转运病人。ICU病人转运时尽量使用病床，减少搬动，降低风险，运送过程头部始终在高处端，保持速度平稳，防止颠簸[5]，简易呼吸机及治疗、监护仪器等放于床尾，保持管道通畅，防止脱落；急性心肌梗死、心脏介入术后、严重心功能不全等病人，转运时必须有医护人员护送，途中持续心电监测，保证氧气的正常供给，过床时嘱咐病人勿用力，防止加重病情[6]。急诊重症病人由医护人员评估，填写“转运评估交接单”，与将送达的科室沟通，准备床位及急救物品，全程护送[7]。

2.6 手术病人麻醉复苏后病情不稳定，把病人安全快速转运至相应科室，对降低风险十分关键，为了缩短转运时间，我们安排电梯员调控两台医疗专用电梯，优先转运麻醉后复苏的病人，并由经专门培训的人员负责转运，麻醉师护送至病区交班。

2.7 特殊传染病及特殊感染的病人转运过程应做好隔离消毒，防止交叉感染，如狂犬病、破伤风、H7N9禽流感、多重耐药菌感染等，应在医护人员指导下穿戴隔离衣、口罩、手套等隔离防护用具，专人全程转运，用后的车床、轮椅消毒后才能运送普通病人。

2.8 制定病人转运风险应急预案，当病人转运途中发生病情变化，如果有医护人员护送，则按医护人员指挥转运；如果无医护人员护送，则不能离开病人，立即设法通知就近医护人员到场，并根据实际情况，送病人回原科或急诊科或就近科室处理；如果病人心跳骤停，应立即呼救，同时协助到场的医护人员实施心肺复苏抢救。

2.9 改进工作流程，缩短转运时间：由于住院病人检查需从高楼层通过电梯送到门诊功能检查科，为了减少等候电梯时间，节省人力及劳动强度，我们从原来员工集中候命，调度员轮流派工的方式改进为区域驻守与中心调度相结合的运作方式，并在关健的区域，如心电图、B超、放射科等区域设置“检查接送等候区”；功能科驻守员戴上醒目的“运送接送员”袖章上岗，来回巡视接送病人；驻守员在转运各个环节与病人沟通、告知，做好交接班，防止检查延误、病人等候时间过长、走失等引发投诉和纠纷。

3 结果

近三年来年均护送病人349806人次，其中用车床护送154278人次、用轮椅护送38298人次、步行护送157230人次，无发生严重差错、跌倒、撞伤等不良事件。发生送错检查/治疗地点6人次，能及时发现，报告调度中心立即安排纠正；发生走失1人次（病人检查完后自行回家时迷路）。出院病人服务满意度调查，满意度从83%提升到87.62%，在后勤服务系列中保持中上水平。

4 讨论

我院是一所大型的综合性医院，住院病人多，周转快，病人入院后需进行常规检查、特异性检查及相应的治疗或手术，病人的护送、转运是护理服务的补充，是医院必不可少的辅助性后勤服务。运送支持中心通过建立和完善运送工作规章制度，优化工作流程，开展优质服务，实施安全管理，持续改进服务质量，保障运送工作安全、准确、及时完成，对临床医疗护理工作的顺利进行提供了有力帮助。