江苏省南京市高淳人民医院（211300）邢爱华

高血压脑出血主要的病理过程是出血引起的颅内压增高，血压增高，脑灌注压降低，脑血流量减少，脑缺血缺氧，引起脑水肿，加重颅高压，形成恶性循环，最终导致严重后果[1]。颅内压监测技术已广泛用于颅脑创伤、特别是重型颅脑损伤的救治，能够显著降低重型颅脑创伤的病死率。我院近年来对高血压脑出血患者予以颅内压监测治疗，取得较为满意的效果，现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组高血压脑出血患者12例，其中男8例，女4例，年龄60～75岁，平均年龄（68.5±8.5）岁。纳入研究标准：①均经头颅CT和临床诊断为高血压脑出血；②血肿量20～100ml；③有明确的高血压病史；④GCS评分3～12分；⑤排除外伤、动脉瘤破裂、动静脉畸形等或患有其他系统器质性疾病的或妊娠患者，早期无法明确诊断者。

1.2 治疗方法 密切观察患者神志、瞳孔及生命体征改变，禁食水或进食、鼻饲营养液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡和心电监护等。经家属或监护人知情同意并签字之后，行传感器置入术，连接压力转换器, 接监护仪。手术过程严格按照神经外科手术学及无菌操作规范。术后给予持续性颅内压监护。

2 结果

全组12例患者术后持续监护48～576h，平均275h。治疗期间3例监护期间突然出现颅内压上升＞5mmHg，经及时处理后好转。治疗结果按日常生活活动能力Barthel指数评分[A]，良好6例，中4例，差2例。

3 护理措施

3.1 一般护理措施 加强临床观察，监测过程中, 每1～2 h 检查一次监测系统的功能状态,每次监测前均要校准“0” 位，监护的零点参照点, 一般位于外耳道水平的位置,患者监护时保持平卧或头高10b～15b。……