序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理探讨

2015-10-28江苏省南京市高淳人民医院211300赵红

首都食品与医药 2015年24期

江苏省南京市高淳人民医院（211300）赵红

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，难以用常规氧疗纠正[1]。目前有创-无创序贯机械通气模式在治疗ARDS的效果已经得到广泛认同。因此随着随着机械通气技术的不断提高，对相应的护理措施也提出了更高的要求，尤其是重症监护室的护理人员对机械通气知识的掌握是保证病人安全度过机械通气的急性期到撤离呼吸机的重要手段。本研究旨在探讨序贯机械通气模式在治疗ARDS的护理措施，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月～2014年12月我院确诊ARDS患者30例，男性16例，女性14例；年龄55岁～71岁，平均（62.6±8.5）岁，临床主要症状为呼吸急促，口唇发绀、胸闷、意识不清等。纳入标准 ①全组患者均经临床和影像学确诊为ARDS，并符合2012年柏林制定的ARDS标准[2]；②发病原因为外伤6例，肺部感染及误吸24例；③基础疾病为社区获得性肺炎（CAP）14例、慢性阻塞性肺病（COPD）12例，2型糖尿病3例，脑中风后遗症1例。

1.2 治疗方法所有患者于重症监护病房采取气管内插管，给予同步间歇指令通气（SIMV）+呼气末正压通气（PEEP）+压力支持通气（PSV）。在机械通气过程中给予振动排痰，1次/6 h，10 min/次，并保持气道峰压低于35～40 cmH2O。当患者病情稳定后，采取自主呼吸试验。

1.3 观察指标记录比较全组患者治疗前和治疗24h后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaCO2）、氧合指数（OI）。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。