卢云良，周新会

17例基底动脉尖综合征的临床特点分析

卢云良，周新会

基底动脉尖综合征；临床特点；治疗

基底动脉尖综合征（top of basilar syndrome，TOBS）是一特殊类型的脑血管病，是指以基底动脉顶端血管即2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端形成一个“干”字，该分布区的单侧或双侧≥2个部位发生的缺血性脑梗死。该综合征由Caplan[1]在1980年首先提出，主要为大脑后循环血流障碍，病变多累及丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶内侧及丘脑下部等，因其临床表现复杂多变易被误诊，致残率、死亡率高，预后较差，其发病率约占脑梗死的4.10%[2]，其中以丘脑及中脑缺血最为常见。现将我院明确诊断的17例TOBS住院患者进行分析总结，报告如下。

2013年09月至2014年12月于我院住院的TOBS患者17例，男10例，女7例；年龄44～84岁，平均65岁；均在入院3 d内行头颅CT或MRI检查证实为TOBS急性期；既往有原发性高血压病史9例（52.94%），高脂血症10例（58.82%），糖尿病史6例（35.30%），脑血管病史7例（41.18%），冠心病史8例（47.06%），心房颤动5例（29.41%）；长期吸烟史5例（29.41%），长期饮酒史4例（23.53%），均为男性。所有患者均为急性起病，首发症状为头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐11例，意识障碍8例，复视6例，瞳孔异常5例，肢体瘫痪6例，眼球运动障碍9例，单侧或双侧病理征10例，反应迟钝4例，共济失调5例，偏盲3例，构音障碍、吞咽困难3例，大脑脚性幻视、幻听4例，近记忆障碍6例，精神异常1例；并发症为颅内压升高12例，应激性溃疡7例，心律失常5例，中枢性高热5例，肺部感染6例，泌尿系感染5例，顽固性呃逆3例。所有患者入院时均行头颅CT平扫，72 h内复查头颅MRI平扫，以显示DWI高信号及长T1、T2高信号为新发病灶判断标准。……