广东省阳春市人民医院（529600）李远志 罗朝东 柯绍强 伍绍成

无骨折脱位型颈髓损伤属于临床上常见的一种较为特殊的急性创伤性的颈髓损伤类型[1]，是在头颈部受到外力作用后，在经各种影像学手段检查未发现骨折或者脱位的信息，但存在明显的颈脊髓损伤及相应的临床表现的一种颈髓损伤类型。由于该病受伤的机制与病理基础与一般的颈脊髓损伤不同，所以，临床上对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者及时地诊断并给予正确的处理，具有重要的现实意义[2]。我院对2013年1月～2015年2月收治的无骨折脱位型颈髓损伤，采用了“Z”形钢板置入单开门椎管扩大成形术治疗，临床效果满意，术后恢复理想，现报道如下。

1 一般资料

1.1 对象 选择2013年1月～2015年2月无骨折脱位型颈脊髓损伤30例，男16例，女14例；年龄35～82岁，平均64岁。其所有患者受伤前均无明显神经系统症状，伤后均表现不完全性脊髓损伤。额面部皮肤软组织挫裂伤，颈部活动受限，四肢及躯干不同程度感觉障碍，四肢肌力减退。病理征阳性等上运动神经元损伤体征。所有手术均由同一组医师操作完成。

1.2 诊断标准 ①外伤引起的颈髓损伤；②临床上具有颈髓损伤的症状及体征；③X线、CT检查颈椎无骨折脱位，MRI可以发现颈髓椎间盘、韧带损伤的征象。

1.3 治疗前准备 完善相关检查，颈椎X线、CT、MRI，禁食水，备皮等。

1.4 手术方法 采用全麻，麻醉达成后，患者取俯卧位，将头部固定于头架上，使头屈曲暴露术区。常规消毒铺巾贴护皮膜。定位椎间隙后，取颈后正中直切口依次切开皮肤、皮下、深筋膜，电刀凝血，剥离椎旁肌显露C3-7两侧关节突，切除损伤节段部分棘突。……