严传亮（河南省鲁山县中医院康复理疗科 鲁山467300）

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

严传亮（河南省鲁山县中医院康复理疗科 鲁山467300）

目的：探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：根据治疗方案将2011年3月～2014年3月我院收治的110例DPN患者分为对照组与观察组，对照组患者52例，接受胰岛素联合甲钴胺治疗，观察组患者58例，在对照组治疗基础上联合使用加味当归四逆汤，对比分析两组患者的疗效。结果：治疗前，两组患者正中神经运动神经传导速度（MNCV）、正中神经感觉神经传导速度（SNCV）、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV、多伦多临床神经病变评分（TCSS）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV显著高于对照组，TCSS显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗DPN的疗效确切，是临床治疗DPN的理想方案。

糖尿病周围神经病变；胰岛素；甲钴胺；加味当归四逆汤

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者出现四肢麻木、剧烈疼痛等多种临床症状，严重影响患者的生存质量[1]。传统单纯采用西医治疗DPN的疗效仍然有提升的空间，本研究旨在探讨中西医结合治疗DPN的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2014年3月我院收治的110例患者，均符合2型糖尿病、DPN的诊断标准[2～3]。根据治疗方案将上述患者分为对照组（52例）与观察组（58例），两组患者性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者接受胰岛素联合甲钴胺治疗：（1）三餐前注射速效胰岛素、睡前注射中效胰岛素，达到控制血糖的目的，应注意血糖稳定、缓慢下降，并在2周内达到空腹血糖＜8.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜11.0 mmol/L。待血糖水平达标后，每日2～3次皮下注射速效胰岛素，达到维持血糖平稳的目的。（2）甲钴胺（国药准字H20051424，规格0.5 mg/支）1 mg，加入100 ml注射用生理盐水，静脉点滴，1次/d，连续使用14 d。观察组患者在对照组治疗基础上联合使用加味当归四逆汤，组成：当归20

g、黄芪15 g、鸡血藤15 g、桂枝10 g、白芍10 g、大枣10枚、生姜10 g、甘草6 g、细辛6 g、木通3 g，1剂/d，水煎后分2次服用，连续服用8周。

1.3 疗效评价标准[4]显效：患者临床症状消失，腱反射正常，运动神经传导速度（MNCV）或感觉神经传导速度（SNCV）升高≥5 m/s。有效：患者临床症状缓解，腱反射有所恢复，MNCV或SNCV升高＜5 m/s。无效：患者临床症状未见减轻甚至加重，腱反射未见恢复，MNCV、SNCV无显著改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。组间MNCV、SNCV、TCSS比较采用成组设计t检验，组间治疗效果比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各指标比较 治疗前，两组患者正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV、TCSS相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV显著高于对照组，TCSS显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

DPN是糖尿病患者血糖控制不良所致的慢性并发症之一。据报道，60%～90%的糖尿病患者存在不同程度的周围神经病变，但是30%～40%的DPN患者常无自觉症状[5～6]。DPN的发生机制主要包括两个方面：其一，糖尿病可以导致微血管病变；其二，糖尿病导致山梨醇旁路代谢增强，进一步导致患者体内山梨醇水平升高[7]。由于DPN可以导致患者先出现肢端感觉异常并伴随有针刺感、麻木感、灼热感，继而肢体出现隐痛、烧灼样痛或刺痛，晚期可以累及运动神经，出现肌力减弱、肌张力减弱、肌萎缩甚至瘫痪等，严重影响患者的生存质量，因此临床上对待DPN患者应积极给予治疗。 为探索临床治疗DPN的有效方案，在本研究中，对照组患者接受胰岛素联合甲钴胺治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合使用加味当归四逆汤，结果显示观察组正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV在治疗后显著高于对照组，TCSS显著低于对照组（P＜0.05），且观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。分析其原因，本研究所用加味当归四逆汤源自《伤寒论》，该方紧扣中医辨证论治体系，可以调节DPN发病机制的多个环节，可以发挥标本兼治的作用[8]。综上所述，中西医结合治疗DPN的疗效确切，值得临床推广应用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.037