刘艳辉

（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院肿瘤内科，黑龙江 牡丹江 157009）

中晚期宫颈癌放疗疗效观察

刘艳辉

（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院肿瘤内科，黑龙江 牡丹江 157009）

目的研究中晚期宫颈癌放疗疗效。方法选取2012年2月～2014年2月在我院接受治疗的宫颈癌患者44例，将其随机分为观察组与对照组，各22例。给予对照组患者单纯放射治疗，给予观察组患者顺铂联合放疗治疗。观察两组患者近期疗效、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为86.36%，对照组患者治疗总有效率为68.18%，两组患者治疗总有效率差异有统计意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单纯使用放疗疗效不太理想，而联合顺铂后，对中晚期宫颈癌患者的疗效较好，因此对于中晚期宫颈癌患者应采用放疗联合顺铂的治疗方法进行治疗。

中晚期；宫颈癌；放疗

宫颈癌是临床中女性最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率约占全球妇女恶性肿瘤的50%以上[1]。早期宫颈癌多以手术治疗为主，中晚期宫颈癌多以放射治疗为主[2]。为了能够进一步提高宫颈癌患者的生存质量，延长生存时间，此次研究采用放疗联合化疗的治疗方式对中晚期宫颈癌患者进行治疗，从而观察疗效及患者的不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年2月在我院接受治疗的宫颈癌患者44例，患者年龄30～76岁，平均年龄（46.82±6.38）岁。病理分型：鳞癌37例，腺癌5例，混合癌2例。临床分期：Ⅱb6例，Ⅲa21例，Ⅲb11例，Ⅳa6例。两组患者在一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

采用10 MV-X线直线加速器对患者进行体外照射，先对患者全盆对穿照射，上界在第5腰椎椎体下缘，下界在闭孔下缘，侧界为真骨盆外2cm，剂量DT30～35gy，然后中线档铅盆腔四野对穿照射，剂量为DT15～20gy，进行常规分割，每次为2gy，每周进行5次，总剂量为DT45～55gy，采用192 Ir高剂量率后装治疗机，根据肿瘤退缩情况在患者盆腔外进行照射开始2～3周或结束1周后进行，腔内放疗进行当天，体外照射1次，每周腔内照射进行1次，A点记录每次使用5gy。共进行5～6次，A点总剂量应为30～40gy。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组在放疗开始进行前通过静脉滴注的方法为患者滴注40 mg顺铂，1次/周，共治疗4～6个疗程。化疗期间水化、利尿，从而防止顺铂导致患者出现不良反应，从而保证治疗的顺利进行。

1.3 疗效判定

根据WHO实体瘤近期疗效评价标准进行评价，完全缓解：患者接受治疗后肿瘤完全消失，并且维持时间超过4周；部分缓解：患者接受治疗后肿瘤缩小50%以上，并且维持时间超过4周。稳定：患者接受治疗后肿瘤缩小或增大没有超过25%，并且没有新病灶出现；恶化：患者接受治疗后肿瘤增大超过25%或出现新病灶。总缓解有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

选取SPSS 18.0软件作为此次研究的统计学软件对数据进行处理，使用“”表示计量资料并采用t进行组间检验，使用百分率（%）表示计数资料，并采用x2进行组间检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效

观察组患者中，8例完全缓解，11例部分缓解，2例稳定，1例恶化，治疗总有效率为86.36%；对照组患者中，6例完全缓解，9例部分缓解，4例稳定，3例恶化，治疗总有效率为68.18%。两组患者治疗总有效率差异有统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应情况

观察组患者中，15例患者出现消化道反应，13例出现骨髓抑制，3例出现肝肾功能损害；对照组患者中，17例出现消化道反应，13例出现骨髓抑制，3例出现肝肾功能损害，两组患者不良反应发生率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

根治性放疗是对中晚期宫颈癌患者的首选治疗手段，增加放疗剂量也难提高控制率，当放疗达到一定的剂量后，并发症也会有明显的增加[3]。有研究表明，联合放化疗具有协同作用。临床研究显示，以顺铂为基础的同步放化疗能够有效的提高宫颈癌患者的生存率[4]。

此次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著优于对照组，并且患者肝肾损害、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应并没有增加。

综上所述，单纯使用放疗疗效不太理想，而联合顺铂后，对中晚期宫颈癌患者的疗效较好，因此对于中晚期宫颈癌患者应采用放疗联合顺铂的治疗方法进行治疗。

[1] 李二虎.同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应[J].吉林医学,2013,34(27):5590-5590.

[2] 戴钰辉,李小娟.放疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的评价[J].河北医药,2011,33(17):2603-2604.

[3] 陈永发,杨 文,潘兴喜,等.紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(13):66-68.

[4] 王 顺,张大水,刘 沙,等.中晚期宫颈癌同期放化疗联合辅助化疗的近期疗效分析[J].实用肿瘤学杂志,2010,24(3):255-259.

Observation of the curative effect of radiotherapy for advanced cervical cancer

LIU Yan-hui
(Department of internal medicine mudanjiang tumour hospital of heilongjiang province tumor, Heilongjiang Mudanjiang 157009,China)

ObjectiveTo study the curative effect of radiotherapy for advanced cervical cancer in.MethodsFrom 2012 February to 2014 February in our hospital treated 44 cases of cervical cancer patients, randomly divided them into observationgroup and controlgroup, twogroups each of 22 patients.give the patients in the controlgroup treated with radiotherapy alone,given the observationgroup with cisplatin combined with radiotherapy for the treatment of. The near future curative effect observes twogroups of patients, adverse reactions.ResultsThepatients in the observationgroup the total effective rate was 86.36%, patients in the controlgroup the total effective rate was 68.18%, two patients in treatmentgroup the total efficiency of the difference has statistical significance (P＜0.05). Twogroups of patients with adverse reaction rate had no significant difference (P＞0.05).ConclusionUsing a simple radiotherapy treatment is not ideal, and combined with cisplatin, better for patients with advanced cervical cancer treatment, so treatment for treatment in patients with advanced cervical cancer withradiotherapy should be combined with cisplatin.

Advanced; Cervical cancer; Radiotherapy

R737.33；R730.55；R730.53

A