杨珏红

（运城市中心医院妇产科，山西 运城 044000）

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析

杨珏红

（运城市中心医院妇产科，山西 运城 044000）

目的 总结分析凶险性前置胎盘伴胎盘植入的病因、诊治及预防措施，改善临床预后。方法 回顾性分析本院2010年1月～2014年12月收治的155例凶险性前置胎盘孕妇的临床病例资料，其中合并胎盘植入15例，分析凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床表现，并发症发生情况，术中止血方法，子宫切除情况及产妇结局。结果 15例凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇均采用剖宫产终止妊娠，术中显示胎盘植入部位位于剖宫产瘢痕处13例，植入部位位于非瘢痕处2例，瘢痕处植入率为86.67%，植入面积为2.0～8.2 cm2，平均植入面积（4.5±3.3）cm2，术中并发症情况为产后出血15例，出血量为500～6500 mL，平均出血量（1765±235）mL，输血10例，输血率为66.67%，平均输血量为（1040±150）mL，失血性休克6例，弥散性血管内凝血5例，新生儿窒息2例，术中止血方法为局部“8”字缝合11例（73.33%），宫腔填纱术7例（46.67%），子宫动脉结扎术6例（40.00%），MTX局部注射11例（73.33%），B-lynch缝合术3例（20.00%），子宫动脉栓塞术5例（33.33%），子宫切除术4例（26.67%）。结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入产后出血的发生率较高，应在产前及时诊断并做好准备，术中结合多种止血方法，必要时切除子宫，术后严密监测，从而有效改善临床预后。

凶险性前置胎盘；胎盘植入；围术期处理；产后出血；子宫全切术

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期出血的主要原因之一，是一种严重威胁母婴生命安全的妊娠晚期严重并发症。……