温 渝

（湖北省谷城县人民医院，湖北 襄阳 441700）

中期妊娠引产合并剖宫产瘢痕处胎盘植入的处理体会

温 渝

（湖北省谷城县人民医院，湖北 襄阳 441700）

目的 探讨收治的中期妊娠引产合并有剖宫产瘢痕处胎盘植入的安全处理方法。方法 回顾分析我院2010年1月～2014年12月，因中期妊娠引产过程中发现有合并剖宫产瘢痕处胎盘植入患者5例，采用子宫动脉介入栓塞后再行开腹切开子宫瘢痕取出胎盘，并同时修剪瘢痕，重新缝合子宫。结果 5例患者胎盘均彻底取出，子宫成功得以保留。结论 对于既往有剖宫产手术史合并中期妊娠引产的患者，临床应引起足够重视，引产前仔细行B超检查了解胎盘与子宫瘢痕的关系，一旦发现有子宫瘢痕处胎盘植入，首先行子宫动脉介入栓塞后再行引产，减少出血；要完整而彻底的取出胎盘，开腹切开子宫瘢痕是比较安全、可靠的方法，并同时可修补子宫瘢痕处缺陷，减少再次发生子宫瘢痕妊娠的风险。

中期妊娠引产；胎盘植入；剖宫产瘢痕；瘢痕妊娠

随着剖宫产率的升高，剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的发生率越来越高，其中早期子宫瘢痕部位妊娠的处理报道比较多，方法也多种多样，比如腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术、宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶电切术、经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术、开腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术以及子宫动脉介入栓塞后再采取各种手术方法，或者子宫动脉介入栓塞后再行传统的清宫术等，当然也有因子宫大出血为保留生命不得不行子宫切除的。……