黄春荣　付霞

摘要：目的 对光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床效果进行观察。方法 将我院2010年3月～2012年7月收治的黄褐斑患者70例分为观察组35例以及对照组35例，对照组仅采取光子嫩肤术进行治疗，对照组在光子嫩肤术的基础上采取谷胱甘肽治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果 观察组治愈13例，显效18例，有效3例，无效1例，总有效率为97.14%。对照组治愈8例，显效14例，有效8例，无效5例，总有效率为85.72%。观察组的治疗效果要明显优于对照组，两组比较差异就有统计学意义（P<0.05）。结论 采用光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑具有良好的效果，安全性较好，值得临床推广。

关键词：光子嫩肤术；谷胱甘肽；黄褐斑

黄褐斑多见于女性，其主要表现为面部黄褐色色素沉着，主要是由于雌性激素分泌过多所致，另外还存在部分潜在因素与病症发作有关如妊娠、月经紊乱等，少数患者为男性，与遗传因素存在一定关联[1]。我院对2010年3月～2012年7月收治的70例黄褐斑患者进行了回顾性分析，其中35例观察组患者采取光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年3月～2012年7月收治的黄褐斑患者70例作为临床观察对象并分为观察组35例以及对照组35例。观察组中男3例，女32例，年龄为24～65岁，平均年龄为（35.1±7.2）岁；对照组中男2例，女33例，年龄为27～67岁，平均年龄为（37.4±6.5）岁。上述患者均符合《黄褐斑的疗效诊断依据》[2]，两组患者在性别、年龄、症状等方面比较差异均有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 上述两组患者均采用光子嫩肤术进行治疗，仪器为Quantum SR 光子嫩肤仪，仪器治疗前先对患者面部进行清理，结合患者肤色以及皮肤实际情况确定仪器参数，设定能量密度为15～26J/cm2，在治疗过程中当黄褐斑产生微热感觉并轻微程度发红时为度。治疗完成后冰敷0.5h，1～1个半月一次，5次为1疗程。观察组在上述基础上进行谷胱甘肽治疗，0.5g谷胱甘肽溶于250ml生理盐水当中进行静脉点滴，2d/次，1个疗程时间为1个月，治疗5个疗程后观察两组患者的治疗疗效。

1.3疗效判定 以《黄褐斑的疗效评定标准》[3]作为参考。治愈：患者可见色斑面积消退超过90%且色斑颜色基本消失；显效：患者可见色斑面积消退超过60%且色斑颜色明显变淡；有效：患者可见色斑面积超过30%且色斑颜色变浅；无效：患者可见色斑面积消退低于30%且色斑颜色基本无变化。

1.4统计学分析 采用SPSS 16.5软件系统进行分析，所有计量资料均用x±s表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治愈13例，显效18例，有效3例，无效1例，总有效率为97.14%。对照组治愈8例，显效14例，有效8例，无效5例，总有效率为85.72%。

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3讨论

黄褐斑是女性皮肤病中的常见病症，其主要临床表现为黄褐色斑片分布于颧颊部且对称，特别是色斑边缘较为明显。该病致病因素较为复杂，主要是由酪氨酸等氧化反应所致，当患者出现雌性激素分泌过多且存在妊娠、月经紊乱时可能致病[4]。该病症与日光照晒也存在着关联，紫外线可对色素沉着产生诱发作用并导致黑色素过多从而积累为色斑，另外上皮细胞的衰老与损害以及精神负担过重时也会诱发该病症。

上述研究中我院对2010年3月～2012年7月收治的70例黄褐斑患者进行了回顾性分析，其中35例观察组患者采取了光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗，从研究结果来看观察组的总有效率为97.14%，对照组为85.72%，观察组的总有效率要高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），与相关报道[5]具有一致性。

光子嫩肤术主要是通过连续波长的强脉冲光来对皮肤进行非剖脱性美容，其波长范围为400～1200nm[6]。利用这些脉冲光对皮肤进行照射可具备光热作用从而达到选择性热解目的并对色素颗粒进行粉碎最终由皮肤排出体外。需要注意的是光子嫩肤术对表皮型黄褐斑治疗效果较好，但对真皮型黄褐斑治疗效果并不理想[7]。在进行参数设定的过程中需要结合患者皮肤实际情况进行调节，一般情况下患者色斑颜色越深则脉冲能量需调低，若色斑颜色较浅则需要适当升高能量。利用光子嫩肤术不仅仅能够达到祛斑目的同时促使皮肤深层的胶原纤维以及弹力纤维进行重排并让血管组织能力得到一定提升从而促进局部血液循环让治疗效果得到提升。相对于传统中医治疗光子嫩肤术无疼痛感，大幅度降低了患者治疗过程中受到了的痛苦，治疗周期较短，每次治疗仅需0.5h左右，术后并不需要针对性护理，不会对患者生活带来影响，效果持久，治疗后患者复发几率小。

谷胱甘肽是一种典型的三酞化合物，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，并含有γ-酰胺键以及巯基结构。该品可对人体中的游离基团产生作用并消除自由基，以此提升人体免疫力。在谷胱甘肽的作用下可有效预防氧化作用从而维持血红蛋白的正常功能，因此可抗细胞衰老并维持细胞健康[8]。将光子嫩肤术联合谷胱甘肽可产生协同作用并加强对酪氨酸酶活性的抑制，以此防止黑色素沉积并达到治疗目的。谷胱甘肽还可对乙酰胆碱、胆碱酯酶产生调节作用从而促进两者平衡，另外可对过敏反应产生抵抗作用。在本研究中患者采取上述方法治疗并未出现不良反应，安全性较好。

综上，光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑具有良好的效果，具有良好的适用性，值得推广。

参考文献：

[1]肖学敏，谭军，李高峰.黄褐斑激光治疗进展[J].现代医药卫生，2011，11（02）：104-107.

[2]陈葵，蔡金辉，唐建兵.大光斑调Q开关Nd∶YAG激光激光治疗黄褐斑120例[J].中国激光医学杂志，2011，21（02）：314-316.

[3]陈媛媛.IPL光子嫩肤术用于皮肤美容87例分析[J].现代中西医结合杂志，2011，25（12）：3141-3142.

[4]张兰芳，雷英，刘鸿雁.光子嫩肤合并左旋维生素C导入治疗面部黄褐斑的临床观察[J]华西医学，2011，23（04）：478-482.

[5]樊昕，刘丽红，岳丹霞.Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑临床疗效的定量评价[J].中国美容医学，2011，28（05）：912-915.

[6]宋为民，胡玲玲，潘红.大光斑低能量Q开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑的临床及动物研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，41（03）：1021-1023.

[7]李蕊联，王梅，王永贤.点阵激光在皮肤科的临床应用及进展[J].中国皮肤性病学杂志，2011，35（06）：385-387.

[8]韦强梅.Q开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑82例[J].中国中医药现代远程教育，2011，37（17）：1275-1276.

编辑/许言