赵鸿

摘要：目的 主要研究老年高血压及中风患者在临床护理过程中常规的中医护理方法、要点及值得关注的问题。方法 通过对入院患者的资料分析及相关的理论指导，结合老年高血压及中风患者的饮食起居进行常规的护理，并指导患者形成良好的生活习惯。结果 大部分患者的情况都有所好转，血压和中风得到了有效地控制，老年患者的自我护理及预防措施得到普及。结论 通过分析老年高血压患者的病理特点，在日常的护理工作中加强对老年高血压及中风病症的护理，对于提高患者的生活质量，减轻患者家庭的负担具有十分重要的现实意义。

关键词：高血压；患者；临床中医护理

高血压是一种极其常见的疾病，在世界各地都有高血压患者。高血压的发生往往与患者的年龄、职业、环境、家庭遗传、食盐量的大小、肥胖及吸烟有关。统计发现，40岁以上的人群患高血压的几率高于其他年龄段的人群，是40岁以下人群的3.5倍；对于患者的职业与环境而言，患有高血压的人大多是从事注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或是其工作环境刺激性较大的人员；从家庭的遗传史来说，高血压患者中50%的人有家族病史；肥胖人群患高血压的几率是正常人的2～6倍；此外，老年高血压病症还具有明显的特征，例如血压的波动性较大，易发生体位性低血压，以收缩期高血压最为常见及多数为无症状性高血压等等特点。

中风又被称为"卒中"，有很多原因会导致中风，例如情绪的过分波动，尤其是因发怒引起的对肝脏的伤害；或是饮食没有节制，食物肥腻，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，尤其是酗酒最容易诱发；同时过分劳累也容易引起中风发生，或者过分纵欲导致；再者由于气候变化，尤其是在初春乍暖还寒时更容易引发；最后由于身体内气虚运血无力而导致的血液淤滞也容易引发中风现象。其中猝然昏仆、口眼喁斜、半身不遂是最为主要的临床表现，此外还有未见昏仆、喁斜不遂等症状。中风在临床上又被分为中经络、中脏腑和中风后遗症。目前，中风已经成为严重危害我国人民身体健康的疾病之一。我院通过对46例老年高血压及中风患者的精心治疗和护理后，患者的恢复状况良好。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次抽取了一组患者，共46例，其中男患者29例，女患者17例，年龄为55～83岁。

1.2诊断标准 高血压的诊断标准收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，此次抽取的46例患者都符合诊断标准。根据高血压的诊断标准，我们理想中的血压是120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），而正常人的血压一般为130/85mmHg以下，高血压的临界值则是130～139/85～89mmHg。当血压为140～159/90～99mmHg，高血压便产生了，但只是单纯的高血压，并没有其他疾病的产生，这一血压期间称为高血压Ⅰ期。当血压达到高血压Ⅱ期，也就是160～179/100～109mmHg时，一些器官便会相应的产生病变。此时，若血压继续升高，达到高血压Ⅲ期180/110mmHg以上时，伴随着就会出现中风、心衰、肾衰等一系列的并发症，最终导致生命垂危。

1.3中医护理方法 从中医角度来看，利用传统方法进行常规护理，对病情进行认真而细致的观察，借传统中医方法来判断病情的发展状况。

望其神情。我们都知道，中风主要是患者的颅脑内部血管的变化，所以通过对患者的观察而预测其当前的状况尤为重要，通过对患者的意识、面色、目光以及谈话的方式对于患者当前的状况进行判断，了解患者当前的状况与病情发展趋势。

切脉识气血。一般中风患者的脉象在脉力与脉率两方面出现变化。其中，决定血压升降的是脉力，一般中风患者脉弦滑而有力，其收缩压保持在135mmHg～150mmHg范围之内；一般中风患者在病情发作时候都会出现脉象偏数，而当情况逐渐好转时脉率也随之变化。

观察舌苔。一般中风患者舌苔比较黄腻，如果病情出现加重舌苔也会随之变黑，相反，如果舌苔上的黄腻逐渐减少，也预示着患者的病情逐渐减轻。对于高血压患者中医证型的判断需通过其舌苔及痰液的症状观察得到结果，并根据不同的证型，施以合理的护理措施。

另一方面，我们不仅要对患者进行传统意义上的药物治疗，更要对患者的心理、饮食以及生活等方面也要采取恰当的护理。

首先，心理护理。老年人情绪容易出现急躁和激动，护理人员应该掌握患者的生活习惯、性格特征及家庭状况，因人而异的对患者进行针对性的护理。例如，在日常的护理中，对于出现精神紧张、情绪焦虑的患者，结合其具体的性格和家庭特征进行安慰、调节等活动，最大程度地减轻和消除患者的不良情绪，努力使患者保持平和，轻松和稳定的心态。

再者，在患者的日常饮食上，我们在保证充分满足患者的营养摄入外，必须严格控制患者的日常饮食，控制钠盐的摄入，因为食用钠盐过量，患者的血压会迅速增高，同时对有饮酒嗜好的患者应该劝导其戒酒。同时护理人员还应该加强补充患者流失的营养元素，例如多食用水果、蔬菜、豆类食品等，水果中的香蕉、蔬菜中的土豆、地瓜等是高血压患者需要使用的，这便是中医常说的食疗。

在生活方面，护理人员必须保证患者有舒适的居住环境，高血压患者的居住环境一定要安静，室内要有温和的阳光，要保证屋内适宜的温度和湿度。我们护理人员在对患者进行日常护理时，动作一定要轻柔缓慢、循序渐进，不要让患者突然的站起或坐下，以防止脑供血骤然下降导致晕倒而摔伤。对于中风的患者，护理人员应该时常给患者变换体位，并作拍背活动，其频率以1次/2h为佳，持续的时间为5min/次。这样做有助于促进痰液的排出，防止坠积性肺炎的发生。同时，需要时常提醒患者家人时常为患者按摩腹部，定时排便，同时鼓励多喝水，争取达到生理性冲洗。

最后，是康复训练。康复训练应该及早进行，在患者的病情稳定后就可以进行简单的训练，按照循序渐进的原则适当地加大训练力度，逐步增加眼球运动、头部和身体的同步协调活动。康复训练应该坚持进行3～4次/d，随着患者病情的好转可以适当的增加幅度和次数。在这些护理工作中，有一类患者的护理是需要我们格外注意的，那就是高血压引发中风的患者。我们对这类患者采取全桥运动，值得注意到一点是，运动全程应使患者保持平稳的呼吸，不然容易造成血压升高，出现严重的并发症。一般性全桥运动则由康复护士在旁指导训练。而监护下全桥运动由康复治疗师和康复护士共同执行，其中一人测血压，另一人数脉搏。患者取仰卧位，双下肢并拢屈膝屈踝，双上肢伸展，腕及指关节伸直，运动时让患者抬臀及下部躯干。

此外，对中风患者配以针灸治疗的方法。具体来说，为中风患者行针灸治疗，具有醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络之功效。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。中风中脏腑，以醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温而止。

临床实验显示，针灸治疗中风的效果还是令人满意的，尤其是对神经功能的康复效果显著，例如对肢体运动、语言能力、吞咽功能的促进有很好效果。针灸加以适当的康复训练可以对患者的治疗起到积极的推动作用。

1.4观察指标 一般情况下，我们要根据患者患病程度来决定测量血压的次数，看患者是否有头痛、烦躁不安、出汗、面色苍白或潮红等症状。同时，我们也要观察患者是否有并发症的情况，以及产生何种并发症。如脑部并发症，具体表现有剧烈头痛、血压急剧升高伴喷射性呕吐等；心脏方面的并发症则表现为心悸、呼吸困难、各种心率失常等；还有心肌梗塞、心机衰竭、肾衰竭还有中风等并发症都有可能发生。

2 讨论

高血压是很容易反复发作的，同时它也是一种需要长期治疗的慢性疾病，一旦患上高血压，便是得了一种终生疾病。同时，由于高血压，致使小动脉痉挛乃至硬化，导致许多器官供血不足、负担加重，最终导致病理性改变，产生并发症。而对于高血压合并中风患者的护理更应引起护理人员的广泛关注。所以，作为一个护理工作者，我们需要全面的理论知识及临床护理经验，对高血压兼中风患者的心理、饮食、生活等各个方面进行全方位的护理，使患者得到满意和恢复。

在高血压患者中，肥胖者所占比例是非常大的，在日常检测高血压并发症中，体重增加也是一个重要的特征。所以在日常生活中，我们应该合理的安排日常饮食，并且参加一些体育运动，让体重保持在一个正常的范围内。再者，食盐的摄入量对血压的影响也极大，低盐可减少高血压并发症的发生。同时，对高血压患者来说，保持愉悦的心情也是保证血压平稳的一个重要的因素。所以在日常的护理中，我们要格外的注意患者的心情，使患者拥有一个愉悦平和的心理状态也是我们护理人员职责所在。

3 结论

我们通过对护理工作进行优化和整合，使护理工作更加具体和全面，想患者所想，做患者所需，切实做到为患者考虑。我们与患者进行日常沟通，了解患者，降低患者的心理压力，使患者重拾对生活的自信心，积极配合治疗。同时我们要帮助患者建立一个健康合理的生活方式，使血压得到有效控制，减少或控制并发症的产生。在护理的同时，我们使患者对高血压得到充分的认知和了解，使患者在以后的生活中可以自我控制、自我监测，减少再度发生地可能性。使患者以后的生活健康幸福，这也让我们护理人员的责任感和自豪感得到提高。

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编辑/哈涛