罗宏

摘要：目的 研究分析B超对腹壁粘连的诊断价值。方法 选取我院于2012年9月～2013 年9月收治的疑似患有腹壁粘连的患者112例，院方对患者首先以B超进行诊断，再通过手术进行确定性检查。对比分析B超诊断结果和术后诊断结果。结果 经手术诊断，明确发生腹壁粘连的患者85例；经B超诊断，明确发生腹壁粘连的患者106例，诊断准确率为94.64%。结论 在腹壁粘连的临床诊断过程中，B超诊断方法具有安全、高效的特点，对患者影响小，无副作用，具有良好的临床诊断价值，值得应用推广。

关键词：B 超；腹壁粘连；诊断价值

在临床腹壁粘连病症的研究分析进程中，学界目前可以确定绝大多数的腹壁粘连其发生的原因与临床手术之间有着密切的关系[1]。而由于目前学界对腹壁粘连仍然缺乏有效的准确诊断方法，腹壁粘连患者就不得不面临着要接受再次手术的痛苦。B超诊断是一种无痛、高效的诊断方法，它对人体副作用小，诊断准确性高，能够有效判定患者的具体病症特点[2]。我院通过将B超诊断与手术诊断的结果进行比较分析，取得了较为显著的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2012年9月～2013 年9月收治的疑似患有腹壁粘连的患者112例，男性66例，女性46例，年龄25～65岁，平均年龄（43.6±3.2）。进行具体诊断活动之前，院方通过询问与查找112例患者的既往病史，发现在所有患者中，接受过阑尾切除手术的患者52例，接受过直肠癌根治手术的患者9例，接受过小肠切除手术的患者6例，接受过子宫切除手术的患者30例，接受过其他手术的患者10例，没有接受过手术的患者5例。所有患者送至我院时，均出现了不同程度的疑似腹壁粘连的临床症状。

1.2 方法 B超具体诊断方法：首先要选用合适的B超诊断仪。B超诊断仪的探头其评定率应保持在4.0～5.0MHz。其次在具体诊断过程中，医师应先让患者采用仰卧位，视具体情况而定也可以取左卧位或者右卧位。患者采取相应体位之后，还要保持膀胱的适度充盈，在此基础上接受医师的B超检查。在检查过程中，医师将探头置于患者的腹部，通过纵向扫查的方式对患者内脏的自发性滑动距离进行适时研究分析，并根据内脏自发性滑动的距离进行具体研究判定[3]。患者在进行正常的平静呼吸时，滑动距离的范围应在1～2cm，检测过程中数据如果游离于这一范围之外，则应当密切关注腹壁粘连病症的发生可能；患者在进行深呼吸时，滑动距离应当>3.5cm，检测过程中数据如果<3.5cm，则应当密切关注腹壁粘连病症的发生可能。在进行完纵向扫查后，医师接着用探头在患者腹部进行横向扫查，对患者内脏的诱导性滑动距离进行适时研究分析。正常情况下，患者内脏的诱导性滑动距离的范围处于1～2cm的范围内，检测过程中数据如果游离于这一范围之外，则应当密切关注腹壁粘连病症的发生可能性。

1.3 诊断依据 通过B超对患者的腹膜线进行适时观察，当患者的腹膜线在观察过程中出现连续性的情况，则视为患者发生腹壁粘连；当患者在平静呼吸的情况下其内脏的自发性滑动距离<1cm或>2cm，则判定为腹壁粘连；当患者在深呼吸的情况下内脏的诱导性滑动距离<3.5cm时，则判定为腹壁粘连[4]。

2 结果

经手术诊断，明确发生腹壁粘连的患者85例；经B超诊断，明确发生腹壁粘连的患者106例，诊断准确率为94.64%。见表1。

3讨论

在临床腹壁粘连病症的诊断研究进程中，尽管相关专家与学者已经证明了临床手术是导致发生腹壁粘连的重要原因，但是如何对腹壁粘连进行准确的临床诊断，仍然是当前学界研究的重点与主题。随着医疗事业的不断进步与科学技术的发达，B超检测已经成为现代医学临床检查活动中的重要诊断方法[5]。尽管当前存在着多种超声波检测方法，B超检测由于其操作简便、应用广泛等特点而独树一帜。通过B超检查，医师可以对患者的内脏各器官的基本情况有一个全面而清晰的认识，尤其是在一些肝、胆、肾等重要器官的检测过程中，B超检查能够及时发挥重要器官组织中可能存在的病变和已经发生的病症[6]。然而B超用于诊断腹壁粘连的临床实验目前仍然缺乏充分的资料信息与论证过程，因而B超的具体诊断效果也就无法得以确定。我院就这一课题，通过将手术诊断和B超诊断两部分诊断结果进行对比分析，通过相关资料论及了B超对腹壁粘连的诊断价值。

我院在进行B超诊断时，所使用的诊断依据主要包括以下三个方面，即患者的腹膜线在观察过程中出现连续性的情况、患者在平静呼吸的情况下其内脏的自发性滑动距离与患者在深呼吸的情况下内脏的诱导性滑动距离。在本研究中，经B超检查，患者腹膜线出现连续性56例；患者在平静呼吸的情况下其内脏的自发性滑动距离<1cm或>2cm的24例；患者在深呼吸的情况下内脏的诱导性滑动距离<3.5cm的26例，其诊断准确率为94.64%，这说明，B超在腹壁粘连中的诊断准确性高。同时，在具体诊断过程中，112例患者均无出现身体不适或者明显的副作用，这说明B超检查的安全性高。通过B超的腹壁检查，医师能够对患者的具体情况有一个深入而透彻的理解，有助于医师在进行具体的临床手术治疗中做出正确的决策。在所有112例患者中，接受过阑尾切除手术的患者52例，接受过直肠癌根治手术的患者9例，接受过小肠切除手术的患者6例，接受过子宫切除手术的患者30例，接受过其他手术的患者10例，没有接受过手术的患者5例，这说明，腹壁粘连的发生一般都是后天产生的。此外，相对于B超检测而言，传统意义上的腹腔镜检测手术对患者的机体损害较大，容易伤害患者的腹脏器官，一旦在手术过程中产生相当的并发症，给患者带来的痛苦将是无穷无尽的。这也从另外一个侧面说明B超检查的优势与特点。本研究中，我院于2011年9月～2012 年9月收治的疑似患有腹壁粘连的患者112例，院方对患者首先以B超进行诊断，再通过手术进行确定性检查。对比分析B超诊断结果和术后诊断结果。经手术诊断，明确发生腹壁粘连的患者85例；经B超诊断，明确发生腹壁粘连的患者106例，诊断准确率为94.64%。这一结果与相关报道一致。

综上所述，在腹壁粘连的临床诊断过程中，B超诊断方法具有安全、高效的特点，对患者影响小，无副作用，具有良好的临床诊断价值，值得应用推广。

参考文献：

[1]韩燕妮，傅朝，孙德胜，等.B超对腹壁粘连的定性定量研究[J].河北医学，2011，3（05）：46-47.

[2]祝福，王婷多，高捷.B超诊断子宫与前腹壁粘连16例的体会[J].临床超声医学杂志，2012，2（03）：112-113.

[3]张小英，李国杰，桂常青.超声引导下腹腔注入平衡液对术后腹腔粘连的检测[J].中国超声诊断杂志，2009，2（04）：97-98.

[4]曹文刚.腹膜粘连的发生及其预防策略[J].中国实用外科杂志，2012，2（03）：46-47.

[5]查长松，李心端，徐树荣，等.超声诊断腹壁粘连[J].临床医学，2012，2（04）：55-56.

[6]魏颖，杨月枝.B超对异位妊娠的诊断分析[J].基层医学论坛，2012，3（05）：33-34.

编辑/王海静