王慧芳

摘要：目的 探讨静滴喜炎平注射液合用口服蒙脱石混悬液治疗婴幼儿A群轮状病毒肠炎的临床疗效。方法 将2011年8月～2013年8月在我院化验A群轮状病毒阳性的120例治疗患儿，进行随机分组，分为观察组和对照组，每组60例。两组均给予补液、助消化等对症治疗，对照组60例给予"利巴韦林注射液"10～15mg∕（kg·d）静滴，观察组60例给予"喜炎平注射液"5～10mg∕（kg·d）静滴，同时给予口服"蒙脱石混悬液"，1岁以下10ml/次，3次/d；1～3岁15ml/次，3次/d，，观察两组临床疗效。结果 观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组比较有显著差异性（P<0.01），两组在治疗过程中均无不良反应。结论 喜炎平注射液联合用蒙脱石混悬液治疗婴幼儿A群轮状病毒肠炎疗效显著。

关键词：A群轮状病毒肠炎；喜炎平；蒙脱石混悬液

近年来，细菌感染引起的肠炎发病率降低，而病毒感染性肠炎发病率却在提高，A群轮状病毒是全世界范围内致婴幼儿腹泻的最主要的肠道病毒，全年散发，尤以秋冬季为多，此病毒不仅可导致肠炎，还可引起呼吸道、心脏、肝脏等肠外器官的损害[1]。目前为止我国已有很多资料报道治疗A群轮状病毒肠炎的方法，但尚无特效的临床路径治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年8月～2013年8月山西省媒体中心医院儿科门诊治疗的病例120例，所有患者的诊断与A群轮状病毒肠炎诊断标准相符，其中男73例，女47例，男女之比1.37：1，年龄6个月～3岁，采用粪便轮状病毒抗原金标法快速诊断，试剂由北京万泰生物药物股份有限公司提供，检测严格按照说明书操作判断结果，入选对象为检测A群轮状病毒阳性者，同时有临床表现的患儿。并随机分成对照组和观察组，各60例，两组患儿在性别及病情方面比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患儿均流食，并采用相同的液体疗法等综合性治疗，对照组给予"利巴韦林注射液"（山西省太原制药有限公司）10～15mg/（kg·d）静滴，连用3～7d；观察组在常规治疗基础上，给予"喜炎平注射液"（江西青峰制药厂）5～10mg/（kg·d）静滴，连用3～7d，两组均用1：1注射液稀释后静滴，并给予助消化药，观察组同时加用蒙脱石混悬液（南京白敬宇制药有限责任公司），1岁以下10ml/次，3次/d；1～3岁10～15ml/次，3次/d，比较两组患儿腹泻次数，大便性状，体温变化及尿量情况。

1.3治疗效果评价 分为显效、有效、无效。①显效：治疗3d，患儿粪便性状及次数恢复正常，体温及尿量正常；②有效：治疗3d，患儿体温及尿量正常，粪便性状及次数明显好转；③无效：治疗3d，患儿粪便性状、次数及体温、尿量无明显好转，甚至病情恶化。

1.3统计学分析 应用SPSS14.0统计学软件，计量资料采用均数加减标准差形式表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05表示显著差异，具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1治疗效果评价 观察组患儿A群轮状病毒肠炎治疗效果为：显效39例，有效19例，无效2例，治疗总有效率97.6%，对照组患儿效果为：显效30例，有效18例，无效12例，治疗总有效率80.0%，比较两组患儿治疗效果，总有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患儿临床观察指标 临床观察指标包括患儿症状消失时间，主要是大便次数正常，性状恢复正常，退热时间，治疗天数，观察组均明显短于对照组，差异显著，有统计学意义。P<0.01说明观察组近期疗效优于对照组，见表2。

3 讨论

轮状病毒肠炎是我国常见的婴幼儿急性消化道传染性疾病，其发病急、症状重，同时易合并呼吸道感染，故相对死亡率高。根据血清学反应的不同，能感染人类轮状病毒的分为A、B、C三组，引起婴幼儿腹泻主要A组轮状病毒，B组轮状病毒主要引起成人腹泻，C组轮状病毒主要引起学龄儿童腹泻。传染源为被感染的人和动物，传播途径可经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，因此密切接触是传播的一种方式，潜伏期为1～3d，故易造成医院感染[2]。易感人群为婴幼儿，流行特征，A群轮状病毒感染呈世界性分布，全年均可发病，但以秋冬季节多见[3]。由于婴幼儿消化系统发育未完善，机体防御能力低下，当A群轮状病毒侵入人体后，侵犯小肠粘膜，使小肠绒毛上皮细胞遭到破坏、脱落，导致绒毛功能障碍，消化酶分泌减少，使双糖向其他单糖转化减少，双糖在肠腔内积聚造成肠腔内高渗透压，使水分转移到肠腔量增多，导致渗透性腹泻和呕吐，大量的吐泻，丢失水和电解质，引起患儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。所以临床表现为，发热和呼吸道感染症状，呕吐，大便次数多、量多、水分多，因此除补液、维持电解质平衡外，抗病毒，保护消化道粘膜，阻止轮状病毒的攻击成为治疗的关键。

目前临床使用喜炎平注射液的主要成分为水溶性穿心莲内酯磺化物，他具有抗病毒、解热、抗炎的药理作用，作用机理：能抑制腺苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断腺苷酸氧化为鸟苷酸，进而抑制前列腺素的合成，起到解热作用；能抑制肠粘膜毛细血管通透性增加，减少炎性渗出，直接改善临床症状，他可以直接灭活病毒，也可以通过增加巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬作用而抗病毒；还可以提高脾内T、B淋巴细胞密度，促进免疫球蛋白形成，从而增强机体免疫力，缩短病程。蒙脱石混悬液是从天然蒙脱石中提取的一种矿物药粉，具有吸附固定，粘膜保护，细胞修复，止血、凝血的药理作用。作用机理：不进入血液循环，直接在肠道中吸附病原体和毒素，维持肠粘膜细胞吸收和分泌功能，还能抑制病毒复制和传播，与肠道粘液糖蛋白相互作用，加强肠道粘膜的屏障功能，阻止轮状病毒的攻击，改善临床症状。

本试验研究，通过对A群轮状病毒肠炎患儿采用喜炎平注射液联合蒙脱石混悬液的治疗，与对照组比较有显著差异，症状缓解明显，治疗天数缩短。总之，对婴幼儿A群轮状病毒肠炎采用上述方法治疗，疗效显著，且治疗过程无明显不良反应，故适用于临床推广使用。

参考文献：

[1]岳保珠，李树青，徐凤芝，等.婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌、肝脏损害34例[J].中国全科医学，2005，8（2）：140-141.

[2]实用儿科学（上册）[M].第7版.北京：人民卫生出版社.编辑/成森