许旻鸣 潘汉升

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

非椎间融合内固定治疗峡部裂性腰椎轻度滑脱进展

许旻鸣 潘汉升

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

峡部裂性腰椎滑脱是一种常见的骨科脊柱疾病。多是由于受驱体重力影响以及腰椎反复过伸，因此增加腰椎峡部应力而发生疲劳骨折，使椎体滑脱，致脊柱处于失稳状态。对于非手术治疗3月以上无明显疗效或有神经压迫症状采取手术治疗，使被压迫的神经得到减压松解，并纠正滑脱恢复脊柱稳定。以往传统的单纯植骨融合并辅以内固定的各种植骨融合术的治疗峡部裂性腰椎Ⅰ-Ⅱ°滑脱后，容易出现腰椎活动度减少或丧失以及加快临近椎体节段退行性变等并发症。然而非椎间融合术在使椎弓峡部骨性愈合的基础上并在一定程度上保留脊柱的活动度。

腰椎峡部裂；滑脱；手术；植骨；非椎间融合；内固定

腰椎峡部裂是指因先天脊柱发育畸形使得腰椎峡部存在裂隙，或者因后天腰椎峡部骨折后未能连接愈合。临床上腰椎峡部裂以第5腰椎多见，其次则是第4腰椎。Troup等人[1]认为腰部后伸可使得L5椎间盘向前倾斜，而L5椎此时则就具有向前滑移的剪力，并通过L5/S1的椎间盘和L5椎的下关节突来对抗向这前滑剪力，与此同时椎弓棘突受脊韧带和背伸肌的具有向下拉力，因此在腰椎峡部处负载应力极大。腰椎的峡部裂常会引起脊椎滑脱的病理改变，破坏脊柱稳定。椎体峡部的裂隙使得椎间盘及其下关节突抗向前滑移的剪力作用减弱或者消失，又由于上位椎的重力一部分通过上椎下关节突与病椎椎板面相抵触，上椎的下关节突可正插入病椎峡部裂隙处，使病椎体向前。……