陈 诚

（1.广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530022；2.广西中医学校，广西 南宁 530022）

护理药理学实训课程改革的体会

陈 诚1，2

（1.广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530022；2.广西中医学校，广西 南宁 530022）

文章阐述了护理药理学实训课程教学改革的背景，以及进行教学改革的思路和方法。改革主要是将传统教学转变为“以学生为主体、以教师为主导”的理实一体化教学模式，应用了行动导向法、任务驱动法和竞赛式教学法等主流方法并介绍了应用实例，为其他教师的教学改革提供了参考。

护理药理；实训课程；改革

药理学是医药、护理类专业的主干课程之一，属于专业基础课，是联系基础学科和专业学科的重要纽带和桥梁。护理药理学实训教学是护理药理学教学的一个重要组成部分。通过实训教学，应使学生掌握药理学实验的基本操作技能和基本实验方法，同时验证药理学的某些重要的基本理论，巩固和加强理论课所学的概念和知识，并培养学生科学的思维方法和严谨的科学工作态度，训练学生的观察、比较、分析和解决实际问题的能力。

1 课程改革的背景

护理药理学实训教学属于专业基础课的实训和实践环节，其教学效果直接影响了学生对药物的整体认知情况和后续专业课程的学习基础。所以，必须通过实训教学达成课程标准所对应的知识目标和技能目标。但是目前的实训教学存在一些问题值得大家深思。

1.1 实训内容不合理

传统的药理实训内容主要都安排大量的验证性实验，实验的教学目的是为了验证理论，按部就班地通过设定好的实验步骤，模仿教师完成实验，观察现象，并按统一格式撰写实验报告。学生上课的积极性和主动参与性薄弱，属于完全被动性的学习，这与当今先进、主流的理实一体化教学背道而驰，重理论而轻实训的教学思路已经渐渐被淘汰了，应该引入更新的，更能充分调动学生学习主动性的教学理念并改进教学的内容。

1.2 实验针对性差

无论是医学、药学还是护理专业都需要安排药理学实验的教学，很多院校对各个专业开设的实训课针对性差，内容大同小异，达不到实际的教学效果，也完成不了教学目标。不同专业的教育教学目标是完全不同的，医学专业应侧重药物机理的实际应用、药学专业应侧重对药物的药理进行深入探索、而护理专业则重在不良反应的监控和处置。因此应该有针对性的开展不同内容的实验，而不是一锅端，即使是同一个实验题目的教学也应该有所侧重。

1.3 教学方法缺乏新意

很多院校的药理实训课开展得很少，甚至不愿意开展。究其原因，是由于每次上课都是照实验讲义去做验证性的实验，学生早就知道实验结果，甚至不来上课都可以完成实验报告，这就导致学生不喜欢上药理实验课，老师也觉得枯燥，学校由于每次都花费大量经费去购买实验动物，花费很大，也不愿意开设实验。这在很大程度上都是因为达到同样的实验目的，没有采取各式各样的教学方式所致。以教师为主体，以讲课为中心，重理论轻实践，重知识轻技能的教学方式已经不再受到学生的欢迎，学生更期待的是能学到什么新的技能和知识，而不是重复的验证。所以以学生为中心的教学思路应该占据主流，要提高实验教学质量，探寻新的教学模式势在必行。

2 实训教学的改革

2.1 教学理念的转变

传统教学的很多弊端在信息化发达的今天已经慢慢暴露出来，而且已经严重影响到了教学的效果和质量，如今九零后学生也已经不能满足于只是坐当观众。所以根据每门课程的实际需要，大胆改变教学理念已经刻不容缓了。

建构主义学习理论明确的指出，知识的获取不是单纯通过教师传授得到，而是借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，自己通过意义建构的方式获得的。这就要求教师的角色应该从传统的传递知识的权威转变为学生学习的辅导者、学习伙伴或合作者。

理实一体化的教学采取的是“以学生为主体，以教师为主导”的教学思路。让理论教学与实践教学交替进行，改变了传统教学模式：把教师单向灌输知识变成了师生双向合作教学；把以教师为主体变成了以学生为主体；把学生只动耳、动眼的单一学习变成了耳、眼、口、手、脑并用主动学习；把以知识为本位变成了以能力为本位。实现了在做中学，在学中做的教学过程，教师不再是演员，而是导演，是引导者，学生也不再是观众，而是真正的主角。这样角色的转变和观念的转变需要勇气，存在压力，但是势在必行，大势所趋。

2.2 教学内容的革新

传统药理学实训课程大部分以动物实验为主，大量的验证性实验多数只是对理论课上所学药物临床效果的重现。在很多情况下，这样的实验可以直接通过视频教学进行替换，既节省教学经费，又可以达到原来的教学效果。

根据课程标准，可以通过各种方法对动物实验进行大胆的删减，保留部分经典的实验，并通过几个简单实验完成对药理实验基本技能的掌握。删减后的课时可以重新根据大纲对技能目标的要求，设计一些新的实训课程。比如：处方的识度与调剂、药品的综合应用、药品说明书的阅读和分类等等。同时也要注意针对各个不同专业要开设不同内容的实训项目，例如都是关于处方的实训，药学专业注重处方的识度、审核和调剂；护理专业注重处方中药品的用法和用量；医学专业注重处方的规范撰写。

2.3 理实一体化教学方法的实际应用

理实一体化课程必须让理论和实践通过一个个特定的载体（项目、任务、学习情境）有机地融合在一起，并且通过手脑并用的项目驱动、任务引领、做中学、行动导向等手段来实施课程教学。[1]所以理实一体化的教学方法有很多，比如讲授教学法、提问教学法、读数指导法、示范教学法、演示教学法、情境教学法等等。下面阐述一下一些教学方法实际教学中应用的例子。

2.3.1 行动导向教学法

行动导向教学法源自德国，已经成为德国职业教育教学指导思想的主流，并为广为推崇和应用。行动导向教学是一种新型的教与学的方法，是指教师引导学生积极、独立、自主地设计、完成自己的学习。它不是单一的教学方法，而是为了实现以学生为中心的理念，可以将多种教学方法配合使用。主要包括的教学方法[2]有：角色扮演法、项目教学法、引导课文教学法、张贴板教学法、头脑风暴法、思维导图法、案例教学法等。

在《处方的识读与调剂》实训教学中可以应用行动导向教学法。事先进行预习作业的布置，包括预习理论知识、分组查询相关药品资料，自主设计处方。明确任务并自主获取信息，为课堂中的角色扮演做好准备。在课堂中，分为处方识度、处方审核和处方调剂3个部分。每个环节都以学生展示自己的成果作为学习效果的评价依据，并给每个环节进行评分。在处方调剂环节采取角色扮演法，但是并不是事先排练好的，而是两组互派一名药师和一名患者，完成处方调剂的整个过程以及用药咨询。从课堂表现和教学反馈来看，学生热情高涨、主动获取知识和技能的欲望强烈，普遍反映效果非常好，并且非常期待下一次实训教学。

2.3.2 任务驱动教学法

任务驱动教学法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学法。它将以往以传授知识为主的传统教学理念，转变为以解决问题、完成任务为主的多维互动式的教学理念，使学生处于积极主动的学习状态，能根据自己对当前问题的理解，运用共有的知识和自己特有的经验提出方案、解决问题。

在《药品说明书的阅读及药物分类》的实训教学中，为了让学生自己主动学会阅读药品说明书和仔细观察药盒，而不是教师单纯的灌输式讲解，于是设计了若干个任务，要求学生分组讨论后给出结果。在讨论和设定方案的过程中，需要仔仔细细的阅读药品说明书和观察药盒。这时的说明书和药盒变成了学生获取知识的工具，而不是老师的教具，这个功能的转变就预示着教与学主体的转变。老师只需要在学生遇到困难的时候进行引导，而不会直接告知其答案和结果，让学生有充分发挥思考空间的可能性。一个简单任务就可以让原本难以用传统教学达到的教学效果出现了，这就是教学方法创新性应用的优势。

2.3.3 竞赛式教学法

竞赛式教学法源于1854年英国教育家斯宾塞的快乐教育理论，通过竞赛激发学生课堂参与热情，提高课堂的教学效果。这个方法可以应用各种类型的专业教学中，因为学生在任何比赛中，都会感受到压力，压力会提高关注度和集中力。而且任何学生内心里都会有求胜的欲望，不愿输给年龄相仿的同伴，这就会激发其各种潜力去参与比赛。比赛的奖励机制又给一些内向学生或者后进生一个台阶，表明上看大家这么积极都是为了老师给的奖励，实际上这个台阶给了很多人可以表现自己的机会，而不会总是个别活跃学生的“专利”。

此法应用广泛，在《药物的基本知识》的实训教学中，原本应用的是PBL教学法，但是效果不好，后改为分组竞赛法，在必答题的比赛中把知识点设计成题目，引发学生思考，并给出观点，气氛热烈，效果很好。在《各类药品的实际应用》的实训教学中，采取看视频找错误的视频竞赛法。给学生观看一些用药短片，每组代表用抢答的方式找出其中的用药错误，每组其他组员作为后援团参与必答题的环节，共同为团队争取分数。这样设计的目的是，在理论课中有很多非常有用的视频，学生不喜欢看，也不注意记忆其中重要的知识点。那么改成视频竞赛法以后，不是老师强迫学生看视频，而是学生自觉认认真真的观看视频，甚至分析视频并同时记下笔记，这是传统理论教学难以想象的。此法的灵感来源于很多电视娱乐节目和竞赛节目的设计。

3 改革之后的反思

在教学改革过程中，应用了很多新的方法，对于教师是全新的挑战，再也不能一本书讲一辈子了，而需要重新去审视教材、审视大纲、审视学生，这样才能上好每一堂课。上述的教学实例还有一些没有完全列举，也有很多不成熟的地方。

3.1 只取皮毛，未得精华

虽然在教学改革中应用了很多主流的理实一体化的教学方法，自己的教学理念也发生了改变，但是由于不是师范教育专业出身，所以对教学方法学习不透彻，不系统，没能领会新的教学方法的精华，只取到皮毛。比如每个方法的脉络，环节的设定都是有固定程序的，但是经常会遗漏一些环节。还有教学评价不系统、引导方式不正确、布置任务不明确等等问题的存在，都让好的教学方法未能发挥最大效应。所以多查阅和关注相关教学方法研究的书籍是非常重要的。不能只顾教学效果，拿来就用，必须知根知底，运用自如。

3.2 从实训改革到课程改革

选择实训教学改革的最初原因之一是实训课程是小班授课，符合理实一体化的教学要求，可以为尝试一些新的方法提供良好的平台。那么，理实一体化不仅仅是对部分内容进行改革，而是应该从整个课程的角度考虑，把整个课程按照项目导向、任务引领、学习领域或者工学结合的方式进行重新开发。这才是一个任重而道远的任务，也是笔者必须要去克服的难关。

[1] 李雄杰.高职理论实践一体化课程规划与设计[J].高等工程教育研究,2010.

[2] 张治忠.行动导向教学实务专题研修班讲义[M].中国教育学会教育机制研究分会,2008.

Experience in teaching reform of nursing pharmacology practical training

This paper expounds the background, ideas and methods of teaching reform of nursing pharmacology practical training. Traditional teaching is transformed into the integration of theory and practice teaching mode that take the student as the main body, take the teacher as the leading factor with the reform. Action oriented method, task-driving method and competitive teaching method are applied and some application examples are introduced in the reform. This paper provides a reference for other teachers.

Nursing pharmacology; practical training; reform

R96

A

1008-1151(2015)01-0135-03

2014-12-11

广西中医药大学2014年校级教育教学研究专项项目（2014ZXA10）。

陈诚（1985－），男，广西中医药大学护理学院（广西中医学校）讲师，从事中医药和营养学教育教学和科研工作。