向梅+莫怀忠+陆一鸣+陈伟+万卿

【摘要】目的探讨不同麻醉方法对宫颈癌根治术患者围手术期皮质醇和IL-6的影响。方法45例行子宫颈癌根治术患者，随机分为全麻联合硬膜外麻醉组（A组）、靶控输注瑞芬太尼全麻组（B组）、靶控输注芬太尼全麻组（C组），每组15例。三组患者分别于麻醉诱导前5min（T0）、切皮后2h（T1）、术毕（T2）、术后1天（T3）、术后3天（T4）5个时点取外周静脉血测定皮质醇和IL-6。结果（1）与基础值（T0）比较，各组T1、T2、T3时点皮质醇浓度均升高（P<0.05）；与A组比较，B组、C组T2时点皮质醇浓度升高 （P<0.05）；与B组比较，C组T2时点皮质醇浓度升高 （P<0.05）。（2）与基础值（T0）比较，A组T2、T3时点IL-6浓度升高（P<0.05），B组、C组T1、T2、T3时点IL-6浓度均升高（P<0.05）；与A组比较，B组T2时点IL-6浓度升高（P<0.05），C组T2、T3时点IL-6浓度升高（P<0.05）；与B组比较，C组T2时点IL-6浓度升高（P<0.05）。结论全麻联合硬膜外麻醉对宫颈癌根治术的应激反应有较好的抑制作用，静脉靶控输注瑞芬太尼全麻次之，静脉靶控输注芬太尼全麻较差。

【关键词】麻醉方式；靶控输注；皮质醇；IL-6；宫颈癌

【中图分类号】R713.4【文献标识码】B

宫颈癌患者免疫功能低下是肿瘤源性，所以目前多数子宫颈癌的治疗仍以手术治疗为主，切除肿瘤组织，消除恶性肿瘤细胞的免疫抑制，从而解除对机体细胞免疫功能的抑制。然而手术刺激所致的应激反应，可以造成机体免疫功能低下，加重其已有的免疫抑制[1-2]。麻醉是减少手术应激的有效方法，但是不同的麻醉方法和麻醉药对手术应激反应的抑制程度不同，在一定程度上也影响着肿瘤的治疗和预后。本研究选取子宫颈癌根治术患者作为实验对象，观察全麻联合硬膜外阻滞、靶控瑞芬太尼全麻、靶控芬太尼全麻对宫颈癌根治术患者皮质醇和IL-6的影响，为临床宫颈癌患者手术治疗时选择合理的麻醉方式提供理论依据。

1. 资料与方法

择期拟行宫颈癌根治术患者45例，年龄40岁～55岁，体重指数（BMI） 18 kg/m2～25kg/m2，ASAⅠ～Ⅱ级，无内分泌、免疫及循环系统疾病病史，未接受放化疗，未使用激素及免疫抑制剂。将患者随机分为3组（n=15）：全麻联合硬膜外麻醉组（A组）、靶控瑞芬太尼全麻组（B组）、靶控芬太尼全麻组（C组）。……