文/刘新明

刘新明：中国卫生经济学会副会长

在国家由低收入向中等收入进而向中、高收入过渡这样一个历史阶段，公共服务问题解决不好，会影响到党的执政地位、损害执政基础甚至可能关系到社会主义的前景。社会领域的很多事情具有共性。医疗卫生改革近几年走过了一个非常艰难的过程，现在仍然有诸多问题没有解决。背后最重要的是改革中有不少思路和看法要正本清源。其中，最主要的是正视市场经济条件下政府与市场的关系。中国的卫生服务体系曾经是令国人自豪的，世界卫生组织曾经把中国称为低收入国家解决国民健康的典范。建国以后，我国的公共服务体系是由政府主导建立起来的，在当时的历史条件下，最大限度地解决人民群众的物质文化需要，包括教育、医疗卫生等，这一目标非常清晰，实现的途径是通过国民收入的二次分配。按照传统理论和经验建立起来的公共服务系统曾经取得了辉煌的成就，也得到社会认可，但随着经济社会环境的改变，公共服务体系发生了很大的变化。在这个过程中，有些问题要正本清源。中国的卫生体制改革与经济体制改革是同步推进的，自20世纪80年代初开启改革，但当时的理念有了调整，国家财政没有能力满足老百姓公共服务的需求，通过借鉴企业改革、农村经济体制改革的经验走市场导向的改革之路，由市场来筹集资金就成为现实的选择。改革思路调整的过程非常清晰。……