王国荣

(淮滨县妇幼保健院妇产科 河南信阳 464400)

出血性休克是产科较为常见的急危重症之一，患者失血过多引起血容量及有效循环血量不足，周围组织循环血量及组织器官灌注减少，缺血缺氧，导致一系列病理生理变化，若不及时纠正，可出现器官功能衰竭，甚至死亡等严重后果［1］。出血性休克发病原因较为复杂，常见的有流产、子宫收缩乏力、子宫破裂、会阴或阴道撕裂等，治疗效果欠佳。本研究对发病原因及其治疗方法进行探究，并报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年6月至2015年6月淮滨县妇幼保健院收治的出血性休克产妇96例，年龄为21～36岁，平均(27.20±3.16)岁，41例为产前出血，55例为产后出血;初产妇42例，经产妇54例;35例患者有流产史，18例患者有引产史，30例患者有剖宫产史，11例患者有二次剖宫产史;43例患者失血量为1 000～1 500 ml，35例患者出血量为1 500～2 500 ml，18例患者出血量＞2 500 ml。主要临床表现为面色苍白，四肢冰冷，血压降低，呼吸加快，脉搏加快、细弱或消失，伴有不同程度的意识模糊或昏迷。

1．2 治疗方法 密切观察患者的心率、呼吸、体温、血压等生命体征的变化情况，给予吸氧、保暖、平卧、下肢抬高等，根据出血原因，积极采取相应措施止血:因子宫收缩乏力患者，可采用按摩、缩宫素注射、按压等方法，效果差者可行子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞术，仍出血不止者行子宫切除术;因胎盘植入、粘连或前置胎盘者可压迫腹主动脉止血，或行子宫动脉结扎术，并用“8”字缝合出血部位，用纱布填塞宫腔，仍出血不止者行子宫切除术;因子宫破裂者清除血肿后，予缝合止血;因胎盘早剥者，及时应用肝素、纤维蛋白原，必要时行子宫切除术。……