雷晓琴 武松

(湖北省十堰市郧西县人民医院皮肤科 湖北 郧西 442600)

引言

近年来，在医学上，银屑病作为慢性的炎症性疾病，其发病率是0.6%～4.8%，同时银屑病会使皮肤或关节出现受累的情况。目前，有很多方法可以治疗银屑病，但是这些方法中可以让患者满意的确很少。在银屑病光疗治疗中，因为其费用比较少，而且治疗出的效果比较明显，当今已经成为治疗的最佳选择，特别是针对一些病情严重的患者，对其治疗有着明显的效果。

一、单纯光疗法的研究进展分析

1.UVA

在单纯的光疗法治疗银屑病中，UVA经常和补骨脂素结合在一起进行治疗。BB－UVA不仅可以对出现小数量皮损的银屑病进行治疗，而且在治疗费用方面也很低，很多专家对PUVA进行对比研究，更加确定了在银屑病治疗中，BB－UVA方法的合理有效作用和耐受性。

2.BB－UVB

目前在我国医疗研究方面，治疗银屑病的BB－UVB单独治疗法仍然存在。BB－UVB的单独治疗与NB－UVB的治疗基本相同，都是由皮肤类型和皮肤上的小红斑数量决定治疗的初始剂量。如果运用皮肤类型来控制治疗的初始剂量，那需要使用的BB－UVB的初始剂量绝对低于NB－UVB的初始剂量。同时，利用BB－UVB与NB－UVB之间相比较，统计出来的皮肤灼热发生率在目前的研究中是有一定争议的。很多患者因为长期进行UVB治疗，从各方面的效果来看，都没有出现患皮肤癌的风险。

在304nm中，BB－UVB有一种特殊的波高能紫外线，波高能紫外线是用来治疗银屑病中的斑块状病症，根据相关临床经验证明，其治疗银屑病效果很好。在304nm中，使用人工进行波高能紫外线的操作，在皮肤损伤的部位运用紫外光，不仅可以加强选择性，还可以提高紫外光集中照射的治疗效果，使治疗达到理想的结果。高能紫外光作为特殊的高密度光束，拥有着精确的治疗效果，很适合针对顽固性的银屑病患者进行治疗［1］。

在304nm中，治疗银屑病患者运用波高能紫外线，其治疗的结果非常好，在增加疗效的同时，还可以安全方便地治疗。同时，波高能紫外线在头皮的位置，或者反向型银屑病来说，其治疗有着很好的效果。一些患者在治疗之后，原本存在的色素会逐渐褪去，进一步达到有效的治疗效果。但是其疗效的检验仍需进一步的研究。

3.NB－UVB

在银屑病的患者中，如果想改善皮肤的损伤状态，需要一周三次左右的UVB光疗。如果光疗次数不够，就会降低皮肤损伤的改善效果。如果一些患者出现全身分布的斑块型银屑病，这样的现象需要20～30次的UVB光疗。根据相关的临床研究结果分析，UVB光疗的一般成功率是50% ～80%。NB－UVB可以有效地清楚皮肤由于斑块出现的损伤，在不考虑其他部位的损伤情况下，很多银屑病的患者治疗都是非常成功的。银屑病的患者治疗时间需要三个月，之后需要进行维持治疗，在维持治疗期间，每周必须一到两次进行NB－UVB。第一次进行UVB光疗的银屑病患者，需要在三到六次才会出现治疗效果，在六到九次可以看见明显的治疗效果。在银屑病患者接受UVB光疗中，目前存在两个方案。一种是最小红斑量的确定，另一种是初始光疗剂量为最小红斑量的70%，之后再进行UVB光疗，一周进行三次，治疗的剂量需要根据之前的治疗效果来决定，之后进行维持治疗，维持治疗从几个月到几年不等［2］。

二、联合光疗法的研究进展探究

1.生物制剂联合光疗

1.1 阿法赛特联合光疗:相关研究证明，阿法赛特联合光疗在银屑病的临床中得到很好运用。NB－UVB和BB－UVB进行联合之后，使得阿法赛特治疗对银屑病患者没有增加负面因素。阿法赛特联合光疗的特点是见效快，并且其治疗效果非常好。

1.2 依那西普联合光疗:根据一些研究，依那西普和NB－UVB联合在一起进行银屑病的治疗是非常有效的，而且其拥有很好的耐受性，并且还没有光敏性的增多。对于皮肤癌症患者来说，依那西普的使用需要特别小心，并且对于依那西普联合光疗也需要谨慎治疗，防止出现不良效果的发生。

2.局部类固醇联合光疗

在治疗银屑病的过程中，局部类固醇联合光疗的治疗有着明显的良好效果。相对于银屑病患者的局限性顽固斑块来说，局部类固醇联合光疗可以明显提高治疗效果，这就足以证明，局部类固醇联合光疗在银屑病治疗方面有着很好的疗效。局部类固醇联合光疗和UVB进行比较，局部类固醇联合光疗具有着明显的优势，根据相关人员的研究比较，PUVA结合局部类固醇明显比单纯的PUVA治疗效果快，而且运用UVA的有效剂量也很少。

3.维A酸类药物联合光疗

在维A酸类药物联合光疗中，如果口服维A酸类药物进行治疗，其效果明显比光疗或甲氨蝶呤治疗的效果低，但是在UVB和PUVA进行联合治疗之后，阿维A就会起到很好的作用，使斑块型的银屑病得到有效的治疗。联合光疗在对阿维A和光疗剂量进行减少的同时，也可以减少一些不良的反应，有效提高治疗的效果［3］。

4.中草药药浴联合光疗

近年来，在进行银屑病患者的临床过程中，中草药药浴联合光疗治疗的方法已经在临床中广泛运用了。根据相关的研究，中草药药浴联合光疗和单独的光疗进行比较分析，中草药药浴联合光疗有着鲜明的治疗效果，并且出现不良反应的情况很少，同时还可以有效对紫外线剂量进行合理减少。其中经常运用的草药有苦参、丹参、白鲜皮、地肤子，这些药需要在对中草药药浴联合光疗之前进行，正常情况下，每次时间在20～30min。

结束语

综上所述，在目前银屑病的治疗中，就算很多治疗的方法正在一步一步地进步，可是光疗的治疗方法也在银屑病中占据着相当重要的地位，光疗的治疗方法有很好的安全性，以及良好的有效性。同时，光疗治疗的方法也有着一定的局限性。因此，在对银屑病进行光疗治疗时，必须经过多方面的考虑，尽量降低对患者的生活影响，从而更好地治疗银屑病。

［1］黄乾元，徐玲玲，李斌.中医药治疗银屑病的研究进展［J］.内蒙古中医药，2013，(14):106 －107.

［2］成改霞.中医药治疗寻常型银屑病的研究进展［J］.光明中医，2013，(09):1975 －1977.

［3］李俊丽.银屑病治疗现状及进展［D］.重庆医科大学，2013.