杨 帆

住院患者静脉用药护理观察与纠纷防范

杨 帆

目的 分析探讨失效模式与效应分析对住院患者的静脉用药护理效果，并根据易出现问题的环节提出相关解决措施。方法 对接受住院静脉药物治疗患者出现的问题进行统计学分析，分析护理过程中易出现问题的环节，并根据问题提出有针对性的解决措施。结果 实施效应模式前有32例患者出现用药错误，占0.309%，实施模式后有9例患者出现用药错误，占0.087%，2组患者的用药错误差异有统计学意义（χ2=9.138，P＜0.05）。实施模式前患者对护士满意度为82.07%（8502/10360）,实施模式后,患者对护士满意度为98.06%（10030/10228），患者的护理满意度差异有统计学意义（χ2=10.162，P＜0.05）。结论 静脉用药护理中加入失效模式与效应分析，可以有效提高患者的满意度，增强医患信任关系，提高患者的治疗效果，值得在临床推广应用。

静脉用药；纠纷防范；护理观察

静脉用药关系到患者的生命安全，是住院患者治疗期间的重要环节，也是易出现差错的环节[1-2]。为提高南阳中心医院住院患者的治疗效果，特成立住院患者静脉用药护理小组，对住院患者的用药进行观察，观察过程中加入失效模式与效应分析，对用药期间的不安全因素进行分析，并提出相应调整措施，减少用药错误。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年4月～2014年2月南阳中心医院接受住院静脉药物治疗的20648例患者进行静脉用药护理，其中运用模式分析前10360例患者中有32例患者出现用药错误问题，实施分析后10288例患者中有9例患者出现用药错误。

1.2 方法 分析32例患者的用药错误原因，采用头脑风暴法分析静脉用药过程中易出现错误的流程、潜在的失效模式。

1.3 静脉用药过程中的护理观察

1.3.1 药品护理 静脉用药过程中会出现药品质量问题，如输液瓶中有异物、絮状物或霉点等，在给患者用药前护理人员应加强对药物的观察，防止因药物质量问题造成的安全隐患。护理人员在给患者用药前还应观察用药是否正确，认真核对医嘱与所用药物，防止输液过程中出现用药错误，威胁患者生命健康[3-4]。

1.3.2 输液护理 患者在输液前护理人员应给予皮试，防止因药物过敏导致的安全隐患。输液时应熟练扎针，减少扎针次数，及时建立静脉通路；用药时护理人员应密切观察患者的体征变化，若患者出现不良反应如皮下肿胀、局部疼痛等应及时调整输液速度，并告知医生进行处理，维护患者的健康。输液时还应注意避免过早拔针，以免造成药液浪费[5-6]。

1.4 防范措施

1.4.1 提高护理人员工作素质，强化自身防范意识 住院患者的静脉用药护理观察主要通过护理人员进行，护理人员在实际工作中要注意掌握药效动力以及药代动力学的相关知识，注意日常护理中常用药、急救药的常规用量，掌握药品的配剂方法、配伍禁忌以及给药方法等处理程序，了解药物的不良反应以及协同作用。可以定期组织护理人员进行相关知识的学习，强化护理人员用药知识的培训，提高护理人员的用药能力，促进患者的用药安全。

1.4.2 加强对给药环节的监控 护理人员对医嘱的执行过程要进行监护，避免简单医嘱操作导致配药安全问题。护理人员应保持与医生的沟通，主动了解用药的目的以及用量。给患者用药前要询问患者是否出现药物过敏现象，若患者为过敏性体质或出现药物过敏史要禁用过敏药物，静脉注射时要缓慢给药，特别是第1次用药时要密切观察前5min的用药情况，观察15min后若患者无不良反应，则可根据患者的身体情况调整输液速度，患者输液时护理人员应加强巡视，加强对输液滴数的观察，嘱咐患者不能私自调节输液速度，保证患者的给药安全[7-8]。护理人员在巡查过程中要注意患者的反应，高度警惕患者出现的症状，对输液前后患者的病情进行对照观察，若发现用药不良反应，要调整输液滴数，并及时告知医生予以积极处理。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施效应模式前有32例患者出现用药错误，占0.309%，实施模式后有9例患者出现用药错误，占0.087%，2组患者的用药错误差异有统计学意义（χ2=9.138，P＜0.05）。实施模式前患者对护士满意度为82.07%（8502/10360）,实施模式后,患者对护士满意度为98.06%（10030/10228），患者的护理满意度差异有统计学意义（χ2=10.162，P＜0.05）。

3 讨论

采用失效模式与效应分析理念对用药流程进行相关改造，提高了用药过程中的安全性，促使护理人员在用药过程中抓住重点环节，降低用药错误的发生率。在给患者用药或更换输液瓶时，要先询问患者姓名，核对床号、姓名等，再核对输注单、输液清单等，也可根据实际情况在每一流程每一步骤实行双人核对，增加护理工作的透明度，防止失效现象发生。医院也可根据实际情况，在每个病区配备专用药盒，将同一个患者的输液药品放入一个盒子内，防止发生差错，将使用完的空瓶放入盒内，方便进行核对。通过本组试验可以看出，实施失效模式与效应分析后，患者的护理工作满意度以及用药错误发生率有明显改善。在静脉用药护理工作中，要进行细致工作，做到用药的全方位护理，预防纠纷事件的发生，提高患者的治疗效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.074

河南 473003 南阳中心医院静脉用药调配中心（杨帆）