浅析女性多毛症发病的中医机理

2015-03-25韩京桔

大家健康(学术版) 2015年13期

韩京桔

(黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150040)

临床上，一些女性由于体内雄激素水平升高或靶器官对雄激素的敏感性增高往往出现背上部、胸部、耳、鼻部长出粗毛或上腹部、耻骨上三角呈男性化的分布即女性多毛症。由于该病女性男性化的表现，在有碍美容的同时，也给女性的日常生活造成极大的不便，甚至产生自卑心理，是严重影响女性身心健康的疾病。而现代医学采用机械性脱毛和激素治疗往往不能根本解决问题，还会产生很多副作用。我国古代医学典籍中虽无对多毛症及毛发过度生长的论述，但不乏对毛发生长机理及相关脏腑经络的探索。若能加以发掘总结，临床论证，或可形成女性多毛症发病的中医机理理论。现简述如下，抛砖引玉。

在中医理论中，一谈到人身之毛，便会想到"肺主皮毛"理论。"肺者，气之本……其华在毛"，"肺朝百脉，输精于皮毛"。固然，肺与毛发有密切关系，但并非一身之毛皆只为肺主，而应为一身之毛为一身经络气血所主。在《灵枢o 阴阳二十五人》中谈到通过望人身各部位的毛发生长状况可探知各经络气血盛衰"足阳明之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯……"髯(两颊的胡须)的生长与足阳明胃，足少阳胆气血旺盛与否有关;髭(嘴上边的胡须)与手阳明大肠相关;须(下巴上的胡须)与手太阳相关;眉与足太阳膀胱，手少阳三焦相关;胸腹部的毛与足阳明胃相关;胫毛与足少阳胆相关;腋毛与手阳明大肠相关。同时，气血旺盛则毛发生长浓密旺盛，气少或血少可导致毛发少或短。由阳经推想，根据经络的循行部位如肝经"循阴股，入毛中，环阴器，抵小腹"可知阴毛与足厥阴肝经气血有关。所以一身之毛皆可找到所属经络。

而对于女性，冲任之血与毛发的生长关系更为密切。通过对女性为什么不长胡须这一问题的回答可以有深刻的认识。《灵枢o 五音五味》中谈到"冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。"可见，胡须的生长与冲任之血相关，正如草的繁茂需要水的浇灌，胡须的生长也需要冲任之血的滋养。而女性由于特殊的生理，"二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下"，冲任之血不似男子充沛，所以不生胡须。"血独盛则澹渗皮肤，生毫毛"由胡须的生长类比一身之毛，可见不仅"发为血之余"一身之毛皆为血余。

在现有的文献资料中，中医关于女性多毛症的治疗方法及认识主要包括三个方面:一，作为多囊卵巢综合征的伴随症状治疗，尤其在肝经郁火证中;二，阴虚火旺，代表方剂为芍药甘草汤;三，肺胃热盛，通过针灸改善症状。而事实上这三种认识都可归结于一身之毛为一身经络气血所主，一身之毛皆为血余的观点。

一，多囊卵巢综合征(PCOS)。该类患者以月经异常为主要临床表现，且伴有上唇、下颏、胸部、上腹、下腹、上背、腰骶、上臂、大腿区毛发异常增多。虽然该病在辨证上可分为肾虚夹瘀型，痰湿型，肝经郁热型，但每型或多或少都会有伴有多毛表现的病例，不存在特异性。看似无法解释，但《灵枢o 五音五味》中的女性毛发与冲任之血密切相关恰与该病相应。正是由于患有PCOS 的女性月经异常，月经稀发或闭经"月事不以时下"本该"不足于血"而相对的有余于血，有余的血导致冲任所过之处背里，腹部，唇口毛发生长。所以PCOS 月经异常的女性中出现了多毛的表现。同时，有文章指出［1］，"目前尚无关于PCOS 患者毛发浓密的病因病机解释。现代医学认为，内分泌系统的紊乱引起高雄激素血症。近代中医临床研究表明，肝经郁火证与之相关，肝经郁火证非肥胖患者中均以高雄激素血症，高黄体生成素症为主要表现，其具体病机尚不清楚"。而笔者认为"冲任起于胞宫，隶属肝肾"肝经郁火，"血得热则行"故肝经及冲任气血更为畅旺，血表现为病态的有余，多毛表现更为明显.所以实热也是导致血相对有余引起多毛的原因。对于该类患者的多毛治疗，重在调经，月事以时下，则毛发自然消退，若兼有热象的患者可加重清热，则能更好地改善多毛症状。

二，阴虚火旺。有文献报道［2］多毛症与阴虚内热有关，虽不可一概论之，但确丰富了理论依据。对于月经正常的女性，因女属阴，男属阳，女性出现了男性毛发分布的表现，自是阴不足，阳有余。过亢之阳热使经络之血异常畅旺，热助血行即病态的血余，一身之毛皆为血余，所以出现了毛发异常生长。芍药甘草汤［3］适当加味，酸甘化阴，辅以清热凉血之品，也可取到满意的疗效。

三，肺胃热盛，针灸治疗。临床报道［4］针刺合谷、列缺、足三里、上巨虚、隔俞、肝俞、脾俞清肺胃之热，治疗多毛症患者获得满意的治疗效果。因肺与大肠相表里，大肠与胃同属阳明。"阳明常多气多血"而髯与髭的生长皆与阳明经有关，加之肺胃有热，更易使血旺有余，毛发生长。