王吉刚

（新疆呼图壁县芳草湖总场医院放射科 新疆 呼图壁 831200）

X线诊断早期食道癌的临床价值研究

王吉刚

（新疆呼图壁县芳草湖总场医院放射科 新疆 呼图壁 831200）

目的：探究早期食道癌患者采用X线诊断的方法和价值。方法：选取2013年8月－2014年9月收治的57例早期食道癌患者进行X线诊断，随机分组，实验组30例给予低张力气钡双重造影的诊断，对照组27例患者选择双对比造影，对比护理效果。结果：实验组检出率为96.67%，对照组检出率为74.1%，实验组患者的检出率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期食道癌患者采用X线诊断的低张力气钡双重造影，能够提高诊断的准确率，并给予及时的治疗，值得推荐。

食道癌；X线诊断；价值研究

食道癌为消化道的常见肿瘤，主要为进行性的咽下困难，早期症状为干食物难咽，随着病情发展，半流质食物也难咽，最终唾液和水都不能咽下。食道癌早期患者没有特异性的临床表现，食管黏膜和黏膜下层为病变部位，肌层没有遭受侵袭［1］。为使患者得到良好的治疗，需给予早期诊断，X线诊断为可靠诊断。其中低张力气钡双重造影更为准确，选取2013年8月－2014年9月收治的57例早期食道癌患者进行X线诊断，采用不同造影方法，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年8月－2014年9月收治的57例早期食道癌患者进行X线诊断，实验组患者30例，男性19例，女性11例，年龄范围：33－74岁，平均年龄为：（55.94±4.37）岁，9例为食道中有异物感，7例吞咽过程中有食物的阻挡感，14例胸骨后有疼痛不适。病程范围：1－9个月，平均病程：（5.4±0.8）个月。对照组患者27例，男性17例，女性10例，年龄范围：32－75岁，平均年龄为：（54.86±4.82）岁，7例为食道中有异物感，6例吞咽过程中有食物的阻挡感，14例胸骨后有疼痛不适。病程范围：1－10个月，平均病程：（5.6±0.7）个月。两组患者身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组选择低张力气钡双重造影，造影前不允许摄取食物和水，防止食道黏膜表面附着食物残渣，而影响效果，造影剂为青岛复方硫酸钡，浓度：140－250w/v的低张药物，在造影5－10分钟前给予肌肉注射，选择大口吞钡法，使患者保持立位右前斜位，使40－50ml含钡且一口咽下，服钡剂过程中，不可喝空气，若一口没有全部咽下会咽许多小气泡，影响造影质量。吞下后，采取不同角度观察食道的充盈状态，包括食道柔软度、通畅和蠕动的情况。大团钡剂在通过后，腹膜段的食道内壁上会附着薄钡，咽空气有利于食道双对比。检查颈部食道过程中，要含钡，摆好位置，对准中心线，放置胶片，颈煅食道在钡剂通过时给予瞬间曝光，保证造影检查的良好结果。

1.2.2 对照组 该组患者给予双对比的造影检查

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断准确率

实验组30例患者中检出29例为早期食道癌，所占比例为96.67%，有1例没有检出，所占比例为3.7%；对照组20例患者诊断为早期的食道癌，检出率为74.1%，7例患者没有检出，所占比例为25.9%。实验组患者的检出率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 X线特征

（1）溃疡：大部分为小溃疡，数量不同，有多发和单发，大部分在毛糙、紊乱的黏膜面上，局部管壁有痉挛情况。

（2）黏膜：病变区的黏膜改变为常见现象，病变区的纹理有增粗、中断和迂曲的情况。

（3）管腔：舒张度降低，管壁毛糙，有局限性、偏侧性的僵硬，且吞钡过程中会有痉挛或者滞留。

（4）局部性的充盈缺损：充盈缺损的面积小，有边缘毛糙、局限性、不规则的特点，且局部黏出现紊乱或者小龛影。

3.讨论

食道癌为恶性的消化道肿瘤，患者中中年男性较多，为斑块性、乳头型、糜烂性和平坦型［2］。早期并没有特异性的改变，且很多患者在发现时就已经为中晚期，且预后效果差。若在临床中能够在早期给予明确诊断，则可采取相应的预后措施，提高治疗效果。X线诊断为显著有效的诊断方法。早期患者病变部位的黏膜出现紊乱、增粗、迂曲、中段的改变，食管壁的舒张度和柔软度下降，因为技术限制，双对比造影的检出率低，所以诊断准确度并不高［3］。目前采用张力气钡双重造影，可对管腔和黏膜进行显影，提高了诊断的准确率［4］。实验组检出率为96.67%，对照组检出率为74.1%，实验组患者的检出率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。医生在对患者诊断的同时还要观察患者的身体症状，综合所有情况给以疾病的评判和诊断，避免误诊或者漏诊。诊断后采取显著的治疗方法，达到良好效果。

综上所述，早期食道癌患者在X线诊断中采用低张力气钡双重造影，检出率高，可给予患者准确的诊断，并根据诊断结果，给予对应治疗，提高治疗效果。

［1］牛松.68例早期食道癌的X线诊断及临床探索［J］.中国医学工程，2014，（02）：129.

［2］段昆 .对X线检查在诊断早期食道癌方面的临床价值分析［J］.当代医药论丛，2014，（06）：61.

［3］冯正伟.探讨65例早期食道癌的X线诊断及临床分析［J］.中国医学创新，2013，（02）：115－116.

［4］程志会，李昕，范敦朗，等 .早期食道癌的低张双对比造影检查的X线诊断价值［J］.吉林医学，2010，（04）：456－457.

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1009－6019（2015）08－0060－02