朱 彪，刘 翠，郭希民，郭红延

第四磨牙阻生引起上颌磨牙区疼痛1例

朱 彪1，刘 翠1，郭希民2，郭红延1

多生牙；第四磨牙；牙齿发育异常

1 病例报告

患者，女，31岁，汉族，于2014-08-04来武警总医院口腔医学中心就诊。主诉：左上颌后牙间歇性隐痛数月，加重7 d。现病史：患者数月前出现左上后牙区间断性隐痛，无冷热刺激痛、夜间痛及自发痛等，自行服用消炎药(具体药物及剂量不详)症状略有缓解。近1周疼痛加重，遂来我院就诊。既往史：既往体健，否认药物过敏史和家族遗传史。临床检查：患者双侧面部基本对称，双侧髁突动度一致，开口度约3.0 cm，开口型“↓”，开闭口未闻及弹响和杂音。颌面部皮肤颜色正常，无红肿，未扪及肿大淋巴结和“扳机点”。口内牙弓左右对称。本例所有牙位均根据国际牙科联合会分类系统(federation dentaire international system, FDI),38和48水平阻生，且分别与37和47之间有纤维性食物嵌塞史。26、27、28未探及龋洞，冷热(-)，叩痛(-)，牙髓活力同对侧同名牙，不松动，未探及病理性牙周袋，无定点性咬合痛。牙龈颜色正常，未及“扳机点”。曲面断层片示：左侧上颌区4颗磨牙，第四磨牙(29)完全阻生，牙冠较其它3颗磨牙小，牙根较细且短，为一融合根(图1)。双侧下颌智齿水平阻生。诊断：(1)左侧上颌第四磨牙阻生；(2)双侧下颌智齿水平阻生。

治疗经过：局部麻醉下拔除38,手术顺利。1周后复诊拔牙创愈合良好，但患者左上颌后牙区隐痛未缓解，因怀疑疼痛系29压迫28牙根所致，且与28无咬合功能，建议局部麻醉下拔除，患者知情同意，手术顺利。再过1周后复诊，患者左上颌后牙区疼痛消失。……