刘邦权,齐艳云,李 琳,杨儒壮,郭波涛

下颌磨牙陈旧性大面积髓室底穿孔16例综合治疗效果

刘邦权1,齐艳云1,李 琳2,杨儒壮1,郭波涛1

髓室底穿孔；磨牙；分根术；全冠修复

陈旧性大面积髓室底穿孔的下颌磨牙因治疗成功率低，预后不佳而常被拔除[1]，导致牙齿缺失并给后期的修复带来困难。为了规避修复难题，笔者从2007年开始采用分根术加桩核全冠修复治疗陈旧性大面积髓室底穿孔的下颌磨牙，取得了很好的疗效，实现了尽可能长久地保留患牙，恢复患牙咀嚼功能的目的。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007-08至2012-05选择有陈旧性髓室底穿孔的16例，共18颗下颌磨牙，其中第一磨牙16颗，第二磨牙2颗；男10例，女6例；年龄22～58岁，平均(38.50±11.18)岁。纳入标准：(1)根管口至根尖狭窄处有效根管长度≥10 mm；(2)近远中根有良好的骨支持，或在需要采取冠延长术后亦均有良好的骨支持(根长50%以上的牙槽骨支持)[2]；(3)陈旧性的病理性或医源性髓室底穿通，穿孔直径>3 mm；(4)患者知情同意，愿意承受治疗可能失败的风险并有很好的依从性，能保证治疗的顺利进行；(5)两根均能行完善的根管治疗。排除标准：(1)无法行彻底的根管治疗；(2)牙根没有足够的牙槽骨支持；(3)重度、进行性牙周炎患者；(4)患者有影响组织愈合的基础疾病。

1.2 方法

1.2.1 根管治疗 对3颗曾行根管治疗，但因充填物脱落等原因使根管内充填物长期暴露于口腔或者根管治疗不完善的患牙，再次施行完善的根管治疗；对于5颗未行根管治疗的病变性底穿，因有髓室底息肉形成的患牙，将息肉彻底去除然后做完善的根管治疗。