曲宝林，杜 镭，徐寿平，马 林，冯林春，解传滨，蔡博宁，孟玲玲，赵娜娜

解放军总医院 放疗科，北京 100853

生殖细胞瘤全中枢螺旋断层放疗的近期临床观察

曲宝林，杜 镭，徐寿平，马 林，冯林春，解传滨，蔡博宁，孟玲玲，赵娜娜

解放军总医院 放疗科，北京 100853

目的评价解放军总医院使用螺旋断层(helical tomotherapy，HT)全中枢放疗(craniospinal irradiation，CSI)23例颅内生殖细胞瘤患者的近期治疗效果。方法2008年1月- 2012年7月收治23例经螺旋断层全中枢放疗的颅内生殖细胞瘤患者，平均年龄20岁。全中枢放疗剂量：27 ～ 36 Gy/15 ～ 20 F(1.5 ～ 2.0 Gy/F)，局部剂量46 ～ 60 Gy/30 ～ 50 F，女性行全中枢照射的患者均从腰5以下采用三维适形放疗，左右对穿野照射以保护卵巢功能，DT 30 ～ 36 Gy/15 ～ 20 F，单次剂量1.8 ～ 2 Gy。中位随访时间30.9(5 ～ 67)个月。总生存率采用SPSS19.0软件Kaplan-Meier法。结果中位随访30.9(5 ～ 67)个月，在17例可评价原发肿瘤的患者中，治疗结束后复查9例(52.9%)完全缓解(CR)，7例(41.2%)部分缓解(PR)，1例(5.9%)疾病稳定(SD)。血液学毒性是放疗过程中最严重的不良反应，本组病人中白细胞减少1 ～ 4级比例分别为8.7%、30.4%、34.8%、21.7%，；血小板减少1 ～ 4级比例分别为8.7%、30.4%、21.7%、8.7%；血红蛋白减少1 ～ 4级比例分别为26.1%、13.0%、8.7%、0。全组病例3年无复发生存率、3年无转移生存率、3年总生存率分别为95.2%、100%、91.3%。结论对于原发于颅内的生殖细胞瘤，使用HT进行CSI既简化放疗程序、增加了放疗精确性，又能更好地保护周围危及器官、保证治疗效果，所产生的急性及晚期毒性可以接受，是临床上首选的放疗模式。

生殖细胞瘤；全中枢放疗；螺旋断层放疗

生殖细胞瘤是儿童颅内常见肿瘤之一，多数类型的生殖细胞肿瘤对放疗和化疗敏感，早期治疗部分患者有望治愈，10年生存率＞80%。……