宋 翔，田树平，具海月，甘 露，杨 立

1解放军总医院 放射科，北京 100853；2海军总医院 放射科，北京 100048

左主干走行及分叉角度对左冠状动脉粥样硬化的影响

宋 翔1，田树平2，具海月1，甘 露1，杨 立1

1解放军总医院 放射科，北京 100853；2海军总医院 放射科，北京 100048

目的探讨冠状动脉左主干走行状态及分叉角度对左冠状动脉粥样硬化斑块形成和分布的影响。方法回顾性分析解放军总医院2013年10 - 12月110例行CT冠状动脉血管成像检查者，根据左主干走行状态将受检者分为折曲组42例和非折曲组68例，测量左主干分叉角度及斑块距分叉处的距离，研究左主干走行状态及分叉角度与左冠状动脉粥样硬化斑块发生情况的相关性。结果折曲组左冠状动脉粥样硬化斑块的发生率高于非折曲组(P＜0.01)，其中左主干和前降支斑块的发生率折曲组均高于非折曲组(P＜0.05)，回旋支斑块的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05)。64例前降支存在斑块，左主干分叉角度与斑块距分叉处的距离之间存在负相关(r=-0.314，P＜0.05)，18例回旋支存在斑块，左主干分叉角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性(r=-0.309，P＞0.05)。结论左主干走行折曲及大的分叉角更易使左冠状动脉形成斑块，可作为冠状动脉粥样硬化的危险因素，且左主干分叉角度越大，前降支斑块越接近分叉处。

冠状动脉疾病；左主干；分叉角；计算机体层摄影术

冠状动脉左主干是指左冠状动脉发出后至分支前的节段，它的解剖结构与左冠脉整体的血流动力学密切相关。以往的研究表明，血流剪切力在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起到重要作用，它的高低与血管壁厚度间存在负相关，在分叉处的外侧壁，低震荡血流剪切力与粥样硬化斑块的形成密切相关[1-2]。……