宋 伟，安 晓，董纪元

解放军医学院 骨科，北京 100853

初次同期双膝关节置换术中局部注射镇痛药物的疗效分析

宋 伟，安 晓，董纪元

解放军医学院 骨科，北京 100853

目的探讨重度骨性关节炎患者初次行同期双膝关节置换术中局部注射镇痛药物的手术策略和临床疗效。方法2013年7月- 2014年3月本院收治40例(80膝)重度骨性关节炎患者，施行同期双膝置换术，按照先左膝后右膝顺序施行，术中右膝关节腔周围指定位置注射镇痛药物(注射组，n=40)，左膝(对照组，n=40)不进行注射。记录麻醉清醒后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h和出院时关节疼痛，24 h至出院时关节活动度，采用视觉类比评分法(visual analogue scale，VAS)评估术后静息痛和运动痛，观察术后并发症及切口愈合状况。结果注射组术后6 ～ 36 h静息痛VAS评分低于对照组(P＜0.05)，两组48 h、出院时静息痛VAS评分差异无统计学意义；注射组术后12 h至出院运动痛VAS评分低于对照组(P＜0.05)，两组6 h运动痛VAS评分差异无统计学意义；注射组24 h至出院时关节活动度明显优于对照组(P＜0.05)；40例均无感染，术口愈合良好。结论全膝关节置换术中局部注射镇痛药物能明显缓解术后疼痛，改善早期关节活动度。

关节成形术，置换，膝；骨性关节炎，重度；镇痛

随着我国人口老龄化，退行性骨关节炎(osteoarthritis，OA)发病率逐年增高，施行全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是解除关节疼痛、重建功能的有效方法[1-2]。疼痛处理是围术期的难题，TKA术后早期疼痛严重影响关节功能锻炼，增加感染、深静脉血栓等并发症风险，甚至影响饮食、睡眠，产生消极心理，阻碍术后康复进程。……