张 明 王彩凤

陕西省妇幼保健院(西安 710003)

10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

张 明 王彩凤

陕西省妇幼保健院(西安 710003)

近年来，我国剖宫产呈上升趋势，部分城市剖宫产率已达40%以上[1]。

对象与方法

1 研究对象 2003年1月至2012年12月，10年间我院共收住分娩人数为86339 人，剖宫产数39085例，孕周为34～42+1周，年龄19～45岁，其中初产妇74862例，经产妇11477例。

2 研究方法 观察中各年剖宫产率及主要剖宫产指征的构成比，并进行统计，分析两者的变化。剖宫产指征为难产、瘢痕子宫、臀位、胎儿窘迫、和妊娠合并症、并发症及社会因素。

3 统计学方法 采用SPSS17软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

结 果

1 近10年剖宫产率变化情况 见表1。

表1 近10年剖宫产率变化

可见2003～2005年剖宫产率逐年升高, 2009年后经过有效控制，剖宫产率逐年下降，到2011年后达到38.73%。

2 剖宫产指征的变化趋势 见表2。

表2 主要剖宫产指征构成比变化(%)

由上可见，因社会因素剖宫产的比例逐年上升,由2003年的22.14%上升到2004年的34.41%,自2005年以后始终保持在24%以上,成为剖宫产的主要指征。2009～2012年剖宫产顺位为难产、前次剖宫产、臀位。因瘢痕子宫为手术指征的剖宫产，以前次剖宫产为著。因前次剖宫产的剖宫产顺位由第5位上升的第2位。

讨 论

1 剖宫产率变化原因 其上升的原因有医源性因素如社会环境、卫生政策、医患矛盾，甚至医院经济收入等，社会因素有产痛恐惧、择吉日生育、害怕产道破坏等。社会对完美结局的期望值高，医疗纠纷增加，医师担心拒绝手术而选择阴道分娩出现问题时发生纠纷，只得被迫实施手术。……