杨春艳 杨 瑞 王 晖 宋玉龙

陕西省人民医院麻醉科(西安710068)

酮咯酸胺丁三醇配伍阿片类药物用于开胸术毕急性疼痛治疗的临床研究

杨春艳 杨 瑞 王 晖 宋玉龙

陕西省人民医院麻醉科(西安710068)

目的： 观察酮咯酸胺丁三醇配伍阿片类药物芬太尼和地佐辛用于开胸术毕急性疼痛治疗效果及安全性。方法： 选择陕西省人民医院2010年1月至2013年1月间择期行食道及单纯肺叶切除的患者120例，ASAII-III级进行回顾性分析。将患者随机分为3组，酮咯酸胺丁三醇联用芬太尼组(A)，联用地佐辛组(B)，生理盐水对照组(C)。分别观察意识恢复时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间、镇痛躁动评分、疼痛评分、镇静评分、恶心和呼吸抑制，分别观察清醒时和拔管后HR、MAP、RR、SPO2等指标。结果： A组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间较B组、C组明显延长(P<0.05)； A、B两组围拔管期疼痛评分，躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，与C组相比差异有统计学意义(P<0.05)；A组镇静评分高于B组和C组(P<0.05)； A组发生恶心及呼吸抑制较其他组高(P<0.05)；A组和B组拔管期MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)，与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 酮咯酸胺丁三醇分别配伍芬太尼或地佐辛，均能够在治疗开胸手术后急性疼痛达到良好的效果，配伍地佐辛不良反应更少。

全麻下行胸科手术时间长、创伤大、应激反应强烈、术后并发症多。选择合适的麻醉方法和麻醉用药是保证开胸手术患者平稳渡过麻醉期和复苏期的关键[1]。本文旨在观察酮咯酸氨丁三醇配伍阿片类药物应用于开胸手术患者麻醉的效果和安全性，报道如下。

资料和方法

1 一般资料 选择陕西省人民医院2010年1月至2013年1月行食道及单纯肺叶切除手术60例进行回顾性分析，年龄47±12岁，其中男62例，女58例。ASAII-III级，体重55±18kg，术前无精神或听力障碍，无中枢神经系统功能障碍，无高血压或其他心血管疾病病史，未使用过镇痛药，无肺部感染，术前肝、肾功能及血常规、凝血功能检查均在正常范围。……