杜工亮 党星波 管来顺 杨德庆

陕西省人民医院急诊外科(西安 710068)

急诊腹腔镜在消化性溃疡穿孔诊治中的应用

杜工亮 党星波 管来顺 杨德庆

陕西省人民医院急诊外科(西安 710068)

目的：探讨腹腔镜技术在消化性溃疡急性穿孔诊治中的应用。方法：回顾性分析我院急诊外科于2010年12月至2013年12月行手术治疗的77例消化性溃疡穿孔患者的临床资料，其中行腹腔镜下修补术46例(组1)，行开腹手术组31例(组2)。结果：腹腔镜下修补术组患者预后良好，术后并发症较少发生，仅占本组患者的2.17%，术后48h以内、48～72 h及72h以上排气恢复进食患者分别占78.26%，15.22%和6.52%；而行开腹手术组患者术后并发症较多发生，占本组患者的32.26%，术后48h以内、48～72h及72h以上排气恢复进食患者分别占3.23%，35.48%和61.29%。另外，通过修改版面部表情疼痛量表(FPS-R)评估患者术后疼痛强度，发现组1患者术后疼痛评分显著低于组2(P<0.01)。结论：合理应用腹腔镜技术，可部分取代传统开腹修补术，在消化性溃疡急性穿孔的诊治中具有较高的应用价值。

急性穿孔是消化性溃疡的严重并发症之一，是常见的急腹症，主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡急性穿孔，通常需要急诊手术进行处理[1]。临床上逐渐应用。我科自2010年12月至2013年12月行手术治疗消化性溃疡穿孔患者77例，其中行腹腔镜下修补术者疗效较为显著，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 收集我院急诊外科2010年12月至2013年12月行手术治疗的77例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料。腹腔镜下修补术者46例(A组)：十二指肠溃疡穿孔患者29例(男性23例，女性6例)，胃溃疡穿孔患者17例(男性14例，女性3例)；平均年龄36.4(17～75)岁；均在穿孔48h内接受手术；膈下有游离气体31例；……