颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关生化因子研究及其对斑块稳定性的预测价值*

2015-03-21张玉蓉刘娜娜

陕西医学杂志 2015年4期

关键词：水平

赵斌张玉蓉刘娜娜刘瑞

陕西省榆林市第一医院(榆林719000)

颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关生化因子研究及其对斑块稳定性的预测价值*

赵斌张玉蓉△刘娜娜刘瑞

陕西省榆林市第一医院(榆林719000)

目的：探讨氧化应激、炎症反应、凝血、免疫等相关生化因子与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系，为早期评价斑块稳定性提供参考。方法：从本院收治的心脑血管病住院患者中选择颈动脉超声检查确诊为动脉粥样硬化斑块者96例为研究组，分为稳定斑块组46例，不稳定斑块组50例；选择同期行颈动脉超声检查显示无斑块的健康体检者50例为对照组；全部患者均采血检测丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平，并进行组间比较；以斑块指数(PI)评价研究组患者斑块形成程度，并分析PI与MDA、CRP、IL-6、FIB、sCD40L的相关性。结果：颈动脉粥样硬化斑块患者血清MDA、CRP、IL-6、FIB、sCD40L水平明显高于对照组(P<0.05)；不稳定斑块组CRP、IL-6、sCD40L 水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)；稳定斑块组及不稳定斑块组 MDA、FIB水平差异无统计学意义(P>0.05)。Spearsman相关分析显示PI与CRP、IL-6、sCD40L 、MDA、FIB均呈现显著正相关(r=0.482、0.374、0.753、0.246、0.195，P<0.05)。结论：CRP、IL-6、sCD40L、MDA、FIB 等生化因子与颈动脉粥样硬化斑块的形成有密切关系，其中CRP、IL-6、sCD40L可能在斑块不稳定过程中起重要作用，可作为评价斑块稳定性、预测斑块破裂的重要标志物。

目前的研究表明不稳定斑块的发生机制对预测斑块破裂、防止急性心脑血管事件发生有重要意义。不稳定斑块的临床特征为活跃的炎症状态、大量炎细胞浸润、脂质核心、偏心性纤维帽等，但是其发病机制比较复杂，涉及氧化应激、炎症反应、免疫反应、血栓形成等机制[1]。本文笔者分析上述机制相关生化因子与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系，为临床评价斑块稳定性提供参考。