董天睿

腹腔妊娠指妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发生率约为1∶15 000次宫内妊娠，母体死亡率为5%，胎儿存活率为0.1%［1］。腹腔妊娠是一种极罕见的异位妊娠，腹腔妊娠确诊后可经手术剖腹引出胎儿，其中对于胎盘的处理为技术要点，任意的剥离都将引起极其危险的大出血。我科于2012年11月收治1例腹腔妊娠活胎合并心律失常、中度贫血的病人，入院时病情危急、诊治困难且护理任务艰巨繁重。经过前后2次手术以及精心的护理，病人最终痊愈出院。现报告如下。

1 病例介绍

病人，女，40岁，于2012年11月7日急诊入院，入院时意识清楚，主诉“停经91d，刮宫术后15d伴下腹痛1d”，妇科彩超提示“腹腔妊娠（活胎）约13周，腹腔积液（中量）”。病人曾有心律不齐病史。实验室检查：白细胞计数15.68×109／L，中性粒细胞百分率92.45%，血红蛋白67.82g／L。初步诊断：腹腔妊娠（活胎）、心律失常、继发感染、中度贫血。病人合并心律失常、贫血及继发感染，病情重，治疗难度较大，入院后治疗室性期前收缩，心律失常；纠正全身状态。病人在全身麻醉下行剖腹取胎＋盆腔粘连松解术，胎盘附着处出血汹涌，用干纱布及热盐水纱布压迫止血，略显效，以3块长纱条及5块大纱布首尾相连压迫胎盘附着处，间断缝合腹膜及前鞘、皮肤，留置一长约4cm缺口，将腹腔填塞纱布引出。术中出血900mL，术中输液2 500mL，输红细胞悬液6U，血浆400mL；留置腹腔引流管3枚，病人于3d后在全身麻醉下行腹腔纱布取出术。于2013年6月因腹部长时间慢性疼痛入院行胎盘取出术，预后良好。……