孙丽华，曾 丁，孙 姝，宋 卜，郎 蕊，郝艳儒

吸入性损伤是临床常见的烧伤合并症，中重度吸入性损伤病人常须进行气管切开并植入气管套管。大面积烧伤病人常伴有面颈部和吸入性损伤，在急性渗出期因大量组织渗出液聚积在组织疏松的面颈部致其肿胀、喉头水肿、坏死黏膜脱落等，易导致阻塞性窒息［1］。早期预防性行气管切开，进行有效的呼吸支持，气道内灌洗和排痰，清除脱落坏死黏膜，解除气道梗阻等，是提高重度吸入性损伤治愈率的关键［2］。目前临床常用的气管套管主要有金属套管和带气囊的聚乙烯套管，套管长度固定不可调节，无法适应烧伤病人颈部水肿再消肿的病理过程，在使用过程中经常出现气管套管移位及脱出现象。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 金属套管 规格：套管总长度6cm～8cm，弧度105°，内径7mm～8mm。优点：带内套管，便于清洗痰痂，不易堵塞；多为银质或不锈钢材质，可反复消毒使用，成本低廉。不足：质地较硬，不当操作可损伤气道黏膜；无气囊，靠系带缠绕颈部固定，在翻身、剧烈咳嗽时易发生移位和脱出；管口直径与呼吸机接头及人工鼻不匹配，不宜围术期使用；套管长度固定，不可调节，在水肿期易发生套管脱出或移位。

1.1.2 聚乙烯塑料气管套管 规格：套管总长度7cm～8cm，弧度120°，内径6mm～8mm，临床常根据不同套管长度及内径分为6.0、7.0、8.0等不同型号。优点：自带气囊，协同系带缠绕颈部共同固定，不易脱落；管口直径与呼吸机接头及人工鼻配套，可在围术期使用；材质相对较软，使用过程中不易损伤气道黏膜。……