王艳婕

(山东省莱州市人民医院 261400)

1 一般资料

我院共收治发热伴血小板减少综合征患者69人、其中男41人，女28人，年龄最小15岁，年龄最大94岁，死亡2例，其余均治愈出院。

2 临床表现

主要症状发热，多为持续高热，部分病人可高达40度以上，全身不适，乏力，头痛、肌肉酸痛，厌食、恶心呕吐，无痛性腹泻，患者表情淡漠，相对缓脉，多数患者有淋巴结肿大伴压痛，较严重患者出现神经受损症状如:意识障碍，肌张力增高，肢体颤抖。实验室检查:白细胞血小板减少，严重患者白细胞血小板急剧下降。重症患者可有间质性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症。少数病人可因严重的血小板减少及凝血功能异常，出现牙龈、皮肤、消化道等出血表现，病人可因呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等多脏器 功能衰竭以及弥漫性血管内凝血死亡。

3 隔离及防护

因病人抵抗力低下，所以应给病人实施保护性隔离，减少探视和不必要的病房人员流动。在治疗或护理危重病人时，尤病人有出血现象时，医务人员及其陪护人员应加强个人防护.接触病人的血液等体液时应戴口罩、手套。做好病人血液，分泌物，排泄物及其污染环境和物品的消毒处理。

4 护理

4.1 患者入院后，帮助病人彻底洗澡并更换衣服，认真检查全身皮肤，特别是头皮、发迹、颈部、腰部、腋窝、腹股沟、及脚踝等部位有无蜱附着。

4.2 心理护理 加强心理护理，多与患者沟通，解除其紧张、焦虑恐惧心理，主动配合治疗和护理，树立战胜疾病信心。

4.3 高热护理发热期间患者应卧床休息。每2小时测体温1次。，体温超过39℃以上者可采取物理降温，必要时遵医嘱使用药物退热，用药后应及时观察体温变化。及时更换内衣，保持清洁干燥同时注意补充水分，维持电解质平衡。

4.4 饮食护理多数病人厌食，应鼓励病人进食易消化半流质饮食，如牛奶、稀饭、菜汤等，并少量多餐。恶心、呕吐症状严重时应禁食，待消化道症状减轻后或病情好转后进食高热量富含维生素食物。忌辛辣、酸性、油炸、坚硬食物。

4.5 病情观察 应密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压尿量的变化，观察皮肤粘膜有无出血点、瘀斑，牙龈、消化道等有无出血征象。发现异常及时报告医师处理;观察呕吐、腹泻的次数、性质及量，为治疗提供依据。密切观察用药后的反应，如:有无不良反应，症状有无改善。

5 健康教育

5.1 向患者及家属宣传无形体病的相关知识，指导做好个人防护，如果发现皮肤上有蜱虫，不能强行摘除，使其自行自行脱落。采用方法有(1)滴碘酊或者酒精或者乙醚于虫体上。(2)用点着火蚊香轻触虫体。然后用肥皂水清洗。

5.2 有蜱叮咬史或野外活动史，一旦出现发热等疑似症状及时就医，及时查血常规，防止误诊延误治疗。

6 体会

在护理过程中，通过严密病情观察，细致的基础护理和精心心理护理对成功救治发热伴血小板减少综合征起到了重要作用。