王 凯 指导 徐 珊

（浙江中医药大学·杭州 310053）

徐珊教授是浙江中医药大学教授，主任中医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证40 余年，学识渊博，尤擅长治疗消化系统疾病。笔者有幸随徐教授侍诊，受益匪浅，现将徐教授辨治肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）的经验总结如下。

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性疾病。中医学依据其临床表现可归纳于“泄泻”，“腹痛”，“便秘”等范畴。徐教授认为本病多见于青壮年，情绪紧张，饮食生冷，起居失常等为主要诱发因素。其病变部位在肠，与肝、脾、肾三脏关系最为紧密。IBS 患者临床多见泄泻，肝郁脾虚为本病常见病机。脾主运化，喜燥恶湿，脾胃虚弱，纳运乏力，升降失调，则见食少便溏 。肝主疏泄，条畅全身气机，可以助脾运化水湿，所谓“土得木而达”。又中焦脾胃腐熟水谷而转化精微，全赖下焦肾阳以温煦，所谓“釜内之热在灶薪，脾阳根基在命门”，肾阳虚而火不暖土，脾土失于温煦，致清阳下陷，而成泄泻。IBS 病程久长，病情繁杂，病机常表现为虚实夹杂，寒热错杂。徐教授治疗常从以下四方面着手。

1 补消同施

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚中州运化不及，水谷不能转化为精微，而致清浊不分，清气不升，化生内湿，水湿下注大肠，而生泄泻。正如《景岳全书》所言：“泄泻之本，无不由于脾胃，脾健胃和，则水谷腐熟，化气化血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致合污下降而泻利作矣。……