赵令竹 林大勇 卢 健

张从正是中国医学史上一位风格独特，超群脱俗的医家，是攻下派的杰出代表。作为金元四大家之一，他的理论根源于《黄帝内经》、《难经》等精典，又受到五运六气学说及同时代的刘河间学说的深刻影响，形成了独具特色的邪气致病论，擅长运用“汗吐下”三法，以及“以情制情”的心理疗法。这些创见极大地丰富了临床治疗。

在他的代表作《儒门事亲》［1］中，记录了许多关于疼痛的治疗方法。疼痛是临床最常见的多发症之一，是一种因疾病或创伤所导致的痛苦感觉。疼痛作为患者的主观症状可发生于人体的各个部位，出现在临床各科多种的疾病的发生性过程中，并直接影响患者的生活和工作，严重地危害人民群众的身心健康［2］，也越来越为人们所重视。因此本文对《儒门事亲》中所涉及的关于痛证的治疗理论加以梳理，探究张从正的治疗痛证的思路，以期更好地服务于临床。

1 邪气致痛，壅而成痛

张氏认为“诸痛皆因于气，百病皆因于气。”气的异常是引发痛证及疾病的原因。在《儒门事亲·九气感疾更相为衍》中言“夫天地之气常则安，变则病。而况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战于其中。是以圣人啬气，如持至宝;庸人役物，而反伤大和。此轩岐所以论诸痛皆因于气，百病皆生于气。”又张氏认为“夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也”，故可以认为导致疾病发生的根本原因是气的异常，也就是张氏所称的“邪气”。……