吴信 尚显文 张皓 沈茂

（贵州医科大学附属医院骨科，贵州 贵阳 550004）

脊柱内固定术后手术部位感染（surgical site infection SSI）的发生率约为0.7%～11.9%［1］。回顾分析贵州医科大学附属医院骨科2008年2月至2012年7月住院行腰椎后路内固定手术，术后并发早期伤口深部感染的10例患者的临床资料。术中安装负压封闭引流装置联合应用抗生素冲洗，同时积极静脉应用抗生素及全身支持治疗，经治疗后深部感染得到迅速控制，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 男4例、女6例、年龄39～78岁，平均59.2岁。其中5例为腰椎间盘突出症，行后路全椎板切除减压＋椎间盘摘除＋椎弓根内固定＋椎体间Cage植骨或后外侧植骨融合术；3例为腰椎爆裂性骨折，行后路切开复位、全椎体或半椎体切除＋椎弓根内固定＋椎体间钛网植骨融合术；2例为腰椎滑脱，行后路复位＋椎弓根内固定术。固定2个节段6例，3个节段3例，4个节段1例。2例有慢性肺部疾病史，2例有糖尿病，1例术前白蛋白＜35g／L；手术时间2.5～8h，平均3.7h，其中2例手术时间＞6h；2例术中出血量＞1.5L；术前30min均给予头孢呋辛钠1.5g 静滴预防手术感染，手术时间超过3h或术中出血量大于1.5L 时追加一剂抗生素，术中显露硬脊膜后均给予地塞米松10 mg静脉滴注。术后予营养神经、保护脊髓、预防感染至术后72h、脱水及消肿等对症治疗，术后48h拔除引流管。所有患者均在术后3个月内出现体温突然升高（38.5～40 ℃），部分患者因伤口局部红肿热痛、挤压有淡血性渗出液、可触及局部波动感再次入院；白细胞计数＞10×109L－1，血沉增快（48～106mm／h），C－反应蛋白增高（54～78 mg／L），10例患者均行局部穿刺抽液作细菌培养及药敏试验、彩超或核磁共振检查证实有椎旁深部脓肿。……