吕信息 杨晓秋 田智勇 吴西智 赵滨

（贵阳市第四人民医院骨科，贵州 贵阳 550002）

随着全髋置换及翻修的患者增加，其股骨假体周围骨折的发生也相应增多。它在初次全髋关节置换术后的发生率约为0.4%，而在髋关节翻修术后的发生率约为2.1%［1］。本资料通过回顾性分析临床资料，评价手术治疗VancouverBl型骨折的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2010 年1 月至2014年12月手术治疗的VancouverBl型骨折临床病例资料10例。其中4例，女6例，年龄47～87岁，平均60.1岁；左侧5例，右侧5例，合并有其他内科疾病8例，其中心血管疾病4例，糖尿病2例，脑梗塞2例。致伤原因：摔伤6例，翻修术中3例，无诱因1例。摔伤导致的闭合性骨折均在伤后5～15d行切开复位内固定手术治疗，而翻修术中出现的骨折则当即于术中行内固定。摔伤导致的闭合性骨折术前均行髋部正位片、患髋侧位片及CT 扫描，而翻修术中导致的骨折则予术中行C 形臂X 光机透视确定骨折的类型及移位情况。

1.2 治疗方法 10例骨折治疗均行切开复位内固定。分别采用了以下几种手术方式：（1）5例因短斜行或横行骨折采用锁定钢板＋近端钢丝单皮质螺钉＋远端双皮质螺钉＋同种异体骨植骨。（2）3例因术中翻修股骨柄时出现末端骨折而单纯予以锁定钢板加或不加钢丝固定。（3）1例因长斜行骨折单纯采用钢丝环扎固定。（4）1例因B1型骨折内固定术后不愈合致钢板断裂而予Wagner股骨柄翻修＋钢板取出＋锁定钢板再植入＋异体骨植骨治疗。

1.3 术后处理 所有患者均于术后2d，3、6个月及12个月常规复查X 线片，其余复查时间视骨折愈合情况而定。……