戚应杰，岳 莉，朱义媛，刘 杨，石玉如

（安徽省合肥市传染病医院检验科，合肥 230022）

·临床研究·

乙型肝炎病毒耐药基因变异位点与基因型及病毒载量的关系

戚应杰，岳 莉，朱义媛，刘 杨，石玉如

（安徽省合肥市传染病医院检验科，合肥 230022）

目的研究81例慢乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因位点变异状况及其基因型分布特征，并探讨其与HBV－DNA、乙型肝炎E抗原（HBeAg）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的关系。方法采用荧光定量PCR和基因芯片反向斑点杂交技术检测81例慢乙型肝炎患者血清HBV－DNA载量、基因型和6种常见耐药位点；用电化学发光法检测HBeAg的含量，用酶法检测患者血清中ALT、AST的浓度。结果81例慢乙型肝炎患者中，HBV基因型B型38例占46.9%；C型38例占46.9%；B、C混合型5例占6.2%；未发现其他基因型。检测出的43例耐药基因位点发生变异：B基因型26例突变率为60.5%，C基因型17例突变率为39.5%；其中rt204V变异率为9.3%；rt204I变异率为34.9%；rt180M＋rt204I/rt204V变异率为41.9%；rt181V变异率为9.3%；rt236T变异率为4.7%。在43例出现基因位点变异的患者中，发生rt204I变异的B基因型占60%，HBV－DNA（U/mL）的对数值为5.73±1.77；C基因型占40%，HBV－DNA（U/mL）的对数值为6.93±2.12；发生rt204V变异的B基因型占75%，HBV－DNA（U/mL）的对数值为6.85±2.06；C基因型占25%，HBV－DNA（U/mL）的对数值为4.17±1.15；发生rt180M＋rt204I/rt204V变异的B基因型占22.2%，HBV－DNA（U/mL）的对数值为5.89±1.95；C基因型占77.8%，HBV－DNA（U/mL）的对数值为5.58±1.56；发生rt181V变异的全部为C基因型。结论HBV发生变异的位点以rt204I位点变异和rt180M＋rt204I/rt204V混合位点变异为主；在HBV发生变异的不同位点中C基因型更易发生rt181V位点和rt180M＋rt204I/rt204V混合位点变异，B基因型可能更易发生rt204V位点和rt204I位点变异；在发生rt204V位点和rt236T位点的突变中，HBV－DNA的载量B基因型组明显高于C基因型组，在发生rt204I位点的突变中HBV－DNA的载量C基因型组则明显高于B基因型组，C基因型较B基因型更易发生耐药位点变异。……