郭翠菊 综述，杜先智审校

（重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆 400010）

耐多药结核病的治疗进展＊

郭翠菊 综述，杜先智△审校

（重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆 400010）

耐多药结核病； 化学治疗； 外科手术； 介入治疗； 中药

耐多药结核病（MDR－TB）指至少耐异烟肼和利福平两种药物的结核病，由于近年来抗结核药物的广泛应用，细菌耐药性明显提高，再加上化疗方案不合理、治疗药物中断或社会因素等原因，其发病率逐年升高，且因其病程长、治疗费用高、治愈率低、复发率高，成为各国突出的公共卫生问题。据国际卫生组织（WHO）/国际防痨和肺病联合会（IUATLD）的最新耐药监测估计，全球每年新出现30～60万MDR－TB患者，而我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一，目前估计我国有12万耐多药结核病例，约占全球的1/4。WHO已将我国作为全球27个MDR－TB高负担国家之一。面对如此严峻的局势，对治疗MDR－TB的研究也越来越深入。

1 MDR－TB的化学治疗

肺结核化学治疗的原则是早期、联合、规律、适量、全程。MDR－TB由于对主要的一线抗结核药物异烟肼、利福平等耐药，制定MDR－TB治疗方案应注意个体化给药，即在制定化疗方案前详细了解患者用药史，根据每个患者的耐药情况合理选择化疗方案及药物，治疗期间定期行耐药监测及药物敏感性试验，结合临床疗效，合理调整化疗用药，以减少耐药及交叉耐药的发生［1］。为更好地治疗MDR－TB，近年来对结核病新药进行了相关研究。

1.1 喹诺酮类药物 此类药物的作用机制是通过作用于结核分枝杆菌DNA旋转酶，阻止DNA的复制、转录而杀菌。……