刘永霞

（西城区展览路医院，北京 100044）

抗Dia合并抗E抗体致交叉配血不合的临床分析

刘永霞

（西城区展览路医院，北京 100044）

目的探讨交叉配血中抗Dia合并抗E抗体致配血不合的原因。方法对该院1例因抗Dia合并抗E抗体致多次配血不合的患者进行分析。通过血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、吸收放散实验来确定患者的血型、可能的不规则抗体、细胞谱反应格局。结果患者血型正定型：抗A抗体（－）、抗B抗体（－）；反定型：Ac（＋＋＋＋）、Bc（＋＋＋＋）、RBC（－）、Oc（－）；Rh血型定型：抗c抗体（－）、抗C抗体（＋＋＋＋）、抗D抗体（＋＋＋＋）、抗e抗体（＋＋＋＋）、抗E抗体（－）。直接抗人球蛋白试验（－）。患者血清中含有抗E、抗c抗体。结论患者血清中的不规则抗体是导致交叉配血不合的重要原因。

交叉配血； 抗Dia抗体； 抗E抗体

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，男，65岁，入院时的主诉为“反复呕血，黑便15年，再发1d”。患者入院1d前患者出现心悸、头昏、牙龈出血、气促、腹痛等症状，同时排黑便约300mL，呕血约200mL，无发热，无晕厥。在患者当地医院检查，血红蛋白（Hb）20g/L，给予“奥曲肽”治疗病症无好转，然后转入本院急诊科，急诊科以“肝硬化失代偿期、上消化道出血”收入本院消化内科。患者睡眠、精神、饮食欠佳，大便情况如上所述。既往有多次输血史，输血液制品（包括洗涤红细胞在内）均出现输血不良反应，如寒战、畏寒、Hb尿、皮疹等。查体情况如下：脉搏90次/分，体温36.7℃，舒张压58mm Hg、舒张压102mm Hg，呼吸22次/分，眼睑膜和全身皮肤黏膜苍白，表现出极重度贫血貌。血常规检查显示，Hb 15g/L，RBC 0.85×1012/L，血细胞比容（HCT）8%。潜血试验（＋＋）。临床常采用输血来改善患者的贫血症状。……