饶华春，卢海景，粘少硕

（泉州市正骨医院检验科，福建泉州362000）

用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶（CK－MB），有时会出现结果异常升高但与临床症状不相符的现象，给临床医生的诊断造成了困惑。本文对其进行了分析并报道如下。

1 病例

1.1 免疫抑制法检测CK－MB结果异常2例 门诊体检者林某，行生化检查，结果为肌酸激酶（CK）386U／L，免疫抑制法检测CK－MB为600U／L，其余基本无异常。询问该体检者，主诉无胸闷、胸痛，检查心电图，也无ST段抬高、T波倒置等表现，另一住院患者李某，行生化检查，CK为68U／L，CK－MB为115U／L，询问主管医生，主诉无胸闷、胸痛，查看心电图检查报告，无ST段抬高、T波倒置等表现。

1.2 单克隆抗体免疫法检测结果 第3版《全国临床检验操作规程》中描述，急性心肌梗死时CK－MB大于15U／L（做测定空白），如不做空白时，CK－MB大于25U／L［1］。上述数据提示受检者有可能患急性心肌梗死，但临床体征、心电图表现均不支持。临床医生也存在疑惑。检验科医生用梅里埃的mini－VIDAS荧光免疫分析仪，用酶联荧光分析（ELFA）法将两份标本进行检测，结果为林某1.60ng／mL，李某1.35ng／mL，均在参考范围0～5.1ng／mL之内，并不提示患急性心肌梗死的可能。追踪这两位受检者，也未发现后续的心肌梗死。

2 不同CK－MB检测方法比较

2.1 免疫抑制法的优缺点 肌酸激酶是由M和B两种亚单位组成的二聚体，在细胞质内共有三种同工酶，即CK－MM、CK－MB、CK－BB。在细胞线粒体内还有另一种同工酶CK－Mt。这几种同工酶的相对分子量相同，但免疫特性不同，电泳迁移率也不同［2］。当前测定CK－MB的方法有电泳法、免疫抑制法、金标记法、CK－MB单克隆抗体免疫法等。……