肖明锋，刘基铎，刘光平，袁 晴，黎允诗

（广州中医药大学第一附属医院检验科，广东广州510405）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞异常克隆性增生所致的一种恶性肿瘤。它的特点是以一种单克隆免疫球蛋白（包括IgA、IgG、IgM、IgE 或IgD）或游离的单克隆性轻链（κ或λ）过度增生。常见的临床表现有骨痛、贫血、感染及出血性疾病等。其临床表现复杂多样，大多数没有明显的特异性，很多患者以骨病、肝病、肾病等继发病前来就诊，容易造成临床的漏诊及误诊，从而延误患者的诊断和治疗［1］。多发性骨髓瘤的诊断主要依据是实验室检查，其中以M 蛋白呈阳性、骨髓中异常浆细胞大于15%为临床诊断标准［2］。近年来MM 的检验方法有了很大的改进，为临床上的准确诊断、患者的治疗及预后判断提供了更多的实验室依据。做好MM 检验的实习带教工作，让学生把在校学到的MM 检验的理论知识与临床的实践工作结合起来，既能更加牢固的掌握专业知识，也能把知识向实际工作能力转化，是临床实习带教的关键。现将MM 检验实习带教体会总结如下。

1 骨髓检查是基础

目前骨髓涂片和骨髓活检是诊断MM 的基础和主要依据之一［3］。国内的诊断标准为骨髓中浆细胞的比例＞15%，并伴有异常浆细胞出现或病理组织活检证实为瘤细胞；国外诊断标准为骨髓中异常浆细胞的比例＞10%或病理组织活检证实为瘤细胞［4］。

1.1 骨髓细胞形态学检查 骨髓涂片经瑞姬染色，在油镜下分类计数200个有核细胞，判断浆细胞的比例。MM 多为增生性骨髓象，一般浆细胞的比例大于15%，当浆细胞的比例小于15%时，异常浆细胞所占的比例对诊断尤为重要。……