刘若平 肖 泉 庞 刚 徐 鹏

(广西壮族自治区人民医院神经外科，南宁市 530021，E－mail:gxnnlrp@163．com)

侧脑室脑膜瘤多为良性且预后较好，但由于其位置深在，与重要结构毗邻，肿瘤全切有一定难度，根据肿瘤起源及主体位置科学合理地选择入路行显微手术是提高疗效的关键［1］。我科2003～2013年共收治42例侧脑室脑膜瘤患者，均行显微外科手术切除，取得良好效果，现对本组病例的诊断及手术治疗做回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组侧脑室膜瘤患者42例，其中男17例，女25例，年龄16～65岁，平均37岁，病程6个月至4年。42例均有头痛表现，恶心呕吐、视盘水肿28例，视力障碍25例，后期出现发作性头痛呕吐10例，肢体感觉及运动障碍13例，记忆力下降4例，精神症状3例，失语6例，同向偏盲4例。42例均行头颅CT及MRI检查，均为单发病灶，肿瘤位于左侧24例，右侧18例;肿瘤位于侧脑室三角区37例，位于体部5例;肿瘤钙化6例。15例行全脑血管造影术，显示脉络膜前动脉供血11例，脉络膜后动脉供血并向侧方移位4例。42例均经病理检查确诊。

1．2 手术方法 42例均在全身麻醉下行显微外科手术全切除肿瘤。有5例术前3～7 d行肿瘤供血动脉介入栓塞，微导管超选进入脉络膜前动脉肿瘤供血支，将肿瘤血管床及供血动脉一并栓塞后再手术;37例术前未行肿瘤供血动脉栓塞。采用顶枕叶皮质入路12例，在大脑纵裂旁开3～4 cm、中央沟后方1 cm至顶枕沟纵向切开顶叶4～5 cm直达肿瘤;采用颞顶枕(三角区)入路25例，在外耳道上方4 cm及向后4 cm处切开皮层;采用胼胝体前部入路5例，中线冠状缝前切开胼胝体2 cm，进入侧脑室体部。……