朱叶萍 贺晓婷

郭立中教授，南京中医药大学急难症研究所所长，主任中医师，博士生导师，先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等，擅长按次第治疗急危重症及疑难杂病。视神经炎是眼底病中常见的难治重症之一，目前尚无理想的治疗方法，笔者有幸跟师门诊学习，受益匪浅，兹选其门诊近期治疗视神经炎验案1 则，以飨同道。

1 病案介绍

患者，男，23 岁，2014年3月28日初诊。

患者自2007年夏无明显诱因出现双眼视力下降，查视力:左眼0.3、右眼0.1，经当地医院检查确诊为视神经炎，曾用激素、抗生素等西药治疗无效。因被告知目前医疗对此病尚无有效治疗手段，未再治疗，视力进行性下降。去年春天始眼部不适症状加重，现请求中医治疗。

刻下:双眼干涩不适，视物模糊，右侧头胀，腰脊两侧酸，左足跟痛，汗少，汗出觉舒，易外感，不耐劳，身软乏力，冬日怕冷甚，手足凉，纳佳，夜寐梦多，二便调。舌淡红，体胖，边有齿印，苔薄白;脉右关滑紧，左尺浮紧有力。辨证属寒凝太阳，经气不畅，目失滋荣。治当解表散寒，拨通气血往来之路。

处方:桂枝20 g、苍术15 g、白芷15 g、石菖蒲20 g、法半夏20 g、朱茯神15 g、陈皮15 g、独活15 g、南山楂20 g、炙甘草5 g、生姜30 g。7 剂，水煎，每天1 剂，上午9 点、下午3 点热服，温覆取汗，避风寒，忌生冷、黏滑、辛辣等食物。

二诊(2014年4月4日):患者诉药后眼干涩减轻，头胀如前，腰酸及足跟痛未作，纳可，入睡困难，梦减，二便调。舌淡红，边有齿印，苔薄白;脉紧滑。上方加杜仲20 g、淫羊藿20 g，改桂枝25 g、生姜50 g。7 剂，服法及禁忌如前。

三诊(2014年4月11日):患者诉服药后汗出较多，眼睛觉轻松许多，视物仍模糊，腰酸及睡眠亦改善，纳佳，二便调。……